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导读
天气逐渐暖和，带孩子外出游玩时，如果回来发现身上起了很多红色小疙瘩，那很容易想到是虫咬皮炎的问题，那如果一直没出门呢? 如果醒来后，发现身上有一些红色皮疹，是什么问题呢?刚搬新家后，孩子身上就出现丘疹、荨麻疹是对环境过敏吗? 这些都可能是家里的小臭虫吸血导致的哦(也属于虫咬皮炎)，下面咱们看下CHENG KT医生的文章吧，看看臭虫导致的皮疹是什么样的，什么是臭虫叮咬后的“早餐-午餐-晚餐”征。 原以为随着生活条件好转，臭虫会减少，没想到竟然是全球增多的趋势，也通过本文，看看家里是否有臭虫的痕迹吧。 P.S.关于虫咬皮炎的处理，可以看之前的文章：带孩子出去玩一圈，身上都是红色小疙瘩-虫咬皮炎(丘疹性荨麻疹) 下面是正文： 目 录 1、臭虫的生平为何臭名昭著? 2、臭虫有何作案风格? 3、臭虫的三餐温饱留下什么作案痕迹(典型皮疹)? 4、如何寻找和杀灭臭虫这种嗜血狂徒? 臭虫是一种因嗜血习性而与人类产生交集的小型无翅昆虫，江湖人称这种没有飞跳能力的小虫为木虱或床虱。 臭虫的身体扁平，呈红棕色椭圆形，体长仅2~5mm，外观恰似小蟑螂或苹果籽。与人类关系密切的臭虫种类包括温带臭虫和热带臭虫[1]。  红棕色椭圆形的温带臭虫(图片来自文献[1]) 自步入21世纪以来，臭虫频频踏足人类结界，以一身雕虫小技屡屡作案，让这种嗜血狂徒越发的声名狼藉。 这种卷土重来的阵势可能与公众对臭虫认识不足、臭虫对常用杀虫剂产生抗药性有关，国际旅行人员的与日俱增也为臭虫的国际间传播创造了无孔不入的机会[2]。 一、臭虫的生平为何臭名昭著?臭虫体内长有一对臭腺，可分泌气味难闻的臭液，同时有利于御天敌和促交配[3]。因此，臭虫所到之处，臭不可当，这才让这种小虫留下臭名昭著的江湖名声。 臭虫的一生会经历卵-若虫-成虫三个阶段。臭虫的生命周期中，需要每3~5天吸血一次，才能完成从一个阶段到另一阶段的过渡。 臭虫常常通过衣物、行李箱等被动传播，有时也可经电线或通风管道主动爬行传播[4]。  臭虫的生命周期(图片来自文献[5-6]) 臭虫的寿命大约只有1年，在室温下饥饿的臭虫通常在70天内死亡。然而，臭虫的成虫忍受饥饿的能力惊为天人，能耐饥6~7个月，有时甚至1年以上[2-6]。 温度对臭虫的生活(包括繁殖能力)影响深远，臭虫仅能耐受7~45℃的环境。热带地区每年通常可繁殖5~6代(在温带地区则为3~4代)，1只雌性臭虫可产200~500颗卵[2-6]。 几只臭虫占据新的窝点后，群体数量即可发生指数型倍增，2~3个月后可达到数千只[6]。  温带臭虫：若虫(1-4mm)和成虫(5-7mm)(图片来自文献[4]) 据估计，全球臭虫数量正以每年100~500%的速度增长，可能给各国带来社会经济负担和公共卫生危害[7]。 对于人类来说，让臭虫臭名远扬的原因，不仅因为这种嗜血狂徒已经侵入高档酒店、家庭旅社、私人住宅、夜间火车、游轮甚至养老院，还因为臭虫叮咬皮肤吸血后可产生瘙痒难忍的皮炎和过敏反应，对人类睡眠或生活造成干扰，搔抓后还能继发细菌感染。 此外，尽管目前尚缺乏研究数据证明臭虫和人类传染病之间存在因果关系(臭虫体内含有的“中和因子”可能降低臭虫传播传染病的能力)，但臭虫体内被分离出多种立克次体、枯氏锥虫、克氏锥虫、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌等致病因子，因此有学者担心臭虫仍可能成为人类传染病的传播媒介[7]。 二、臭虫有何作案风格?臭虫有物以类聚的群居习性，且具有昼伏夜出的作风。 白天臭虫潜伏、隐匿在床板、床上用品、褥垫、地板、家具、墙纸的缝隙间和阴暗之处。夜间则以迅速的爬行速度四处活动和觅食。 由于吸食的血液需时数日才能消化，臭虫吸血后往往深居简出。  藏匿于沙发中的臭虫及其黑色点状粪便(图片来自文献[6]) 夜间作案时，臭虫通常会选择人体未被床单、毯子覆盖的暴露区域，如上下肢、面部和颈部。老奸巨滑的臭虫吸血时会先往皮肤注入一种“麻醉剂”，这样就能在人们浑然不知在的情况下猖獗作案。 臭虫的进餐时间通常只需5~10分钟，在此期间，臭虫还会加点自身分泌的抗凝剂和血管扩张剂作为调味料，以利于自身尽享饕餮大餐。 三、臭虫的三餐温饱留下什么作案痕迹(典型皮疹)?醒来后人们可能立即就能发现臭虫在皮肤留下的作案痕迹，这是人体对臭虫产生的皮肤过敏反应。最常见的皮疹是2~5mm大小的瘙痒性斑丘疹和红斑，中间可见小点(臭虫的咬痕)，但有时直径可能长达2cm。其他皮疹表现包括风团、水泡甚至大疱和结节[4,6]。  臭虫叮咬后的不同皮疹表现：常见线状(A)或车轮样(B)分布的斑疹或丘疹，少有大疱*病变(C)和荨麻疹(D)(图片来自文献[4]) 在臭虫叮咬引起的皮肤蛛丝马迹中，直线、曲线或锯齿状分布的3个斑疹或丘疹(如上图A标注的1-2-3)是典型的皮疹形态，在皮肤上留下的这种作案痕迹代表的是臭虫的三餐温饱，称为“早餐-午餐-晚餐”征(“breakfast, lunch and dinner” sign)。  臭虫引起的线状分布的红色斑丘疹：“早餐-午餐-晚餐”征(图片来自文献[6]) 然而，这种分布特征的典型皮疹数目有时达到3~5个或更多。值得注意的是，这些皮疹可能出现于被臭虫叮咬后几天，发疹时间也可能延迟至11天后[4]。 臭虫不仅能引起局部皮肤的过敏反应，还可能导致弥漫性荨麻疹、哮喘和严重过敏反应等系统反应。 在Monroe J报道的一则案例中，一个8岁男孩在6个月前随家人搬进新公寓后，腰部以上区域多次出现3~8个呈线状分布的红丘疹，周围绕以圆形红斑，伴水肿和瘙痒。 尽管其他家庭成员无类似皮疹，他们和男孩均有季节性过敏、哮喘和湿疹的症状。家人最终在男孩的弹簧床垫中发现了臭虫的隐藏窝点[1]。  8岁男孩腰背部横线状分布的斑丘疹(图片来自文献[1]) 值得一提的是，这种“早餐-午餐-晚餐”征并非臭虫的专属，跳蚤、疥虫等其他节肢动物叮咬也可能引起类似表现。臭虫也能引起严重贫血等罕见的并发症[8]，因此有时臭虫叮咬的诊断与鉴别并非易事。  臭虫引起弥漫性瘙痒性丘疹和严重贫血(图片来自文献[8]) 四、如何寻找和杀灭臭虫这种嗜血狂徒?尽管臭虫在生活起居中经常出没，但许多家庭并未发现臭虫的踪迹，许多人甚至不知道自己夜间曾被臭虫“吻过”。在英国和德国的调查中，只有10%~12.5%的人能从照片或标本中辨认出臭虫[9-10]。 在预防臭虫作案的策略[4]上，购买家具(尤其是二手家具)前应仔细检查。入住酒店(即使是高档酒店)时，可掀开床垫寻找苹果籽大小的棕黑色虫体或黑点状粪便或血迹。 不要将行李存放在阴暗之处、床或家具周围。睡觉前应拉好行李箱，可将其置于浴缸或淋浴间。  典型的臭虫及其粪便的藏身之所(布料、床垫)(图片来自文献[4]) 在家里则需采用“搜捕并摧毁”的策略，根据臭虫钟爱的藏身之所，从床垫、沙发、窗帘和室内阴暗处等常见的窝藏据点(尤其是墙壁、弹簧床垫和家具的裂缝)寻找臭虫生活的踪迹。 发现臭虫的藏匿之处后，可联系虫害管理公司的专业人士或购买有效杀虫剂(最常用的是拟除虫菊酯、昆虫生长调节剂和氨基甲酸酯)将其一举歼灭。 另外，可使用60°C的水温清洗衣物，常用真空吸尘器清洁家具。穿长袖和长裤睡觉可能会减少体表暴露面积。 外出旅行睡觉后出现典型皮疹，在床内或床周发现臭虫或其粪便，或更换睡觉地点后症状消失，都应考虑臭虫叮咬的可能。 对于瘙痒症状明显或睡眠受影响的儿童或成人，可局部外用类固醇激素和口服抗组胺药。如皮疹继发细菌感染时则需局部外用或口服抗生素治疗。 |
