| 乳腺导管内rutoy状瘤需与乳腺导管内rutoy状癌及乳腺导管扩张综合征相鉴别。 （1）乳腺导管内rutoy状瘤与乳腺导管内rutoy状癌：两者均可见到自发的、无痛性rutoy血性溢液；均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内rutoy状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性；而rutoy状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。rutoy状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大；而rutoy状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内rutoy状瘤；若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查rutoy状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。 （2）乳腺导管内rutoy状瘤与乳腺导管扩张综合征：导管内rutoy状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以rutoy溢液为主要症状，但导管扩张综合征常伴有先天性rutoy凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性；rutoy状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断，有规则的充盈缺损者，多为rutoy状瘤；若较大导管呈明显扩张，导管粗细不均匀，失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。 (编辑：游游) |
