|
目前儿科医生紧缺，最近有一些医院因儿科医生不够已经暂停了儿科急诊服务，宝宝生病后看儿科医生更难上加难了，但宝宝又难免会生病，一生病很多家长的选择就是带宝宝及时的看医生，那么如何选择儿科医生？如何更有效的和医生沟通？如何更高效的利用这次不容易的看病机会？ 一、正确看待宝宝生病：当宝宝生病时，家长会有很多疑惑，平时应该注意注意储备一些知识，并知道宝宝生病后什么情况下需要看医生。 1.宝宝需要输液吗？ 很多家长都认为宝宝生病了，就一定要输液，认为输液比吃药康复的快。 其实合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不静脉注射”。静脉输液时药物直接进入血液循环，虽然药效发挥得更快，但如药物有不良反应也会显现得更快、更严重，且因输液本身的操作，也可能导致各种输液反应。另输液也会引起宝宝疼痛，并且输液的价格一样是比吃药贵的。 所以建议能不吃药就不吃药，能吃药就不打针，能打针就静脉输液，不但能减少宝宝了痛苦，也减轻了父母的经济负担，还可以减轻医院的负荷。 2.宝宝需要用抗生素吗？ 门诊中,经常碰到有些家长要求我给宝宝开抗生素,并认为宝宝不吃抗生素炎症就好不了。 因抗生素对病毒感染无任何作用,所以下述情况尽量不要用抗生素:普遍感冒-因为感冒时病毒感染造成的;流行性感冒-因为流感也是流感病毒造成的;急性支气管炎或毛细支气管-因为大多也是病毒感染引起的;腹泻-因为腹泻通常是病毒感染或饮食不当引起的。尽管抗生素对病毒感染是无效的,但家长们往往相信是有用的,因为在病毒感染时给宝宝吃抗生素发觉症状好转,而事实上吃与不吃抗生素均会好转。 如果没有指征的滥用抗生素的危害：有的抗生素会引起恶心,呕吐和腹泻甚至腹痛;应用抗生素可能造成宝宝过敏,轻度过敏会造成皮疹及瘙痒等不适，严重过敏会危及宝宝生命;随着频繁应用抗生素,细菌也会变得越来越耐药,所以一些耐药菌的感染的宝宝需要住院治疗,甚至要用较多的抗生素才能控制感染,严重的甚至无药可用而造成宝宝死于感染。 所以就儿童而言，感染大部分是病毒引起的，即大部分情况下宝宝生病是不需要吃抗生素的。给宝宝应用抗生素之前一定要慎重,千万不要自作主张给宝宝吃抗生素,给宝宝吃抗生素之前最好咨询下专业的儿科医生,医生会根据宝宝的疾病情况,实验室检查（血液,大便或尿液）给宝宝应用合适的抗生素。 3.宝宝需要住院治疗吗？ 有些家长认为宝宝生病了就要住院，住院治疗宝宝才好的快一些。 其实大多数宝宝生病是不需要住院治疗的，在门诊治疗既可以好转，比如感冒，腹泻等；另住院期间有时会引起交叉感染。但有一些疾病需要住院治疗，比如严重肺炎，腹泻引起的重度脱水。 所以大部分宝宝生病是不需要住院治疗，需不需要住院医生会根据宝宝的具体病情决定。 4.发烧什么情况下需要带宝宝看医生？ 小于3个月的宝宝突然出现发热，因有可能是严重疾病造成的； 持续超过5天的发热，提示可能不是普通感冒引起的，需要查找下引起发热的原因； 体温超过39度，通过应用对乙酰氨基酚或布洛芬后2个小时后仍不退热； 宝宝行为发生改变:比如不爱玩耍，很少说话，没有食欲，对周围食物漠不关心； 出现脱水症状：小的婴儿换尿不湿的次数减少，或大的宝宝小便的次数减少； 注射疫苗后体温超过39度，发热时间超过24小时，需要找医生判断下是不是由于疫苗反应引起的； 宝宝出现抽搐。 5.感冒什么情况下需要带宝宝看医生？ 小于3个月的宝宝； 长时间不吃喝东西； 行为的改变，如烦躁、易怒或反应低下； 呼吸急速或呼吸困难； 3天后仍有发热、体温仍在38.5oC以上； 鼻塞或流涕的症状在14天后还未缓解； 眼睛发红及有分泌物； 有耳朵感染的症状(耳朵疼、抓耳朵、耳朵流水等）。 6.腹泻什么情况下需要带宝宝看医生？ 出现持续24～48小时的发热； 持续12～24小时的呕吐，呕吐物看起来呈绿色，带血丝或呈咖啡渣状； 1岁以下的宝宝几个小时不喝水或吃东西； 大便带血； 严重的腹痛； 哭吵的厉害或跟平时表现有很大不同； 腹部隆起或肿胀； 出皮疹或黄疸。 或有以下脱水的症状 精神差； 口唇干、口渴； 小的宝宝4-6小时、大的宝宝6-8小时无尿； 哭时无泪。 二、如何高效的带宝宝看病：当宝宝需要看医生时，知道如何有效和医生沟通，如何让宝宝配合医生检查，更高效的看病。 1.预约挂号，选择合适的医院和医生： 要确定准备去的医院有没有儿科和儿科病房：目前一些医院是没有儿科的，有的医院有儿科门诊却没有儿科病房，有的医院儿科白天看诊，晚上不看诊，家长都要了解清楚，以免白跑一趟。另家长尽量选择自己熟悉的医院，这样看病流程会顺利很多。 提前预约或挂号：现在很多医院都开通了网络预约或电话预约，家长可以提前预约好医生，有时一些医生的号很难预约，就更要提前做准备预约；有的医院需要挂号，那家长最好提前挂号或托距离就诊医院近的亲戚朋友挂个号；以免没有预约或挂号到医院后医生不接诊。但如果宝宝病情危急，就尽快去医院，一样的医院会有绿色通道，医生也会根据宝宝情况紧急处理。 根据宝宝的表现和家长需要医生解决的问题预约相应的医生，目前儿童专科医院是分科的，家长可根据宝宝的症状选择相应的科室，如果宝宝咳嗽可以看儿童呼吸科，如儿童抽搐可看儿科神经科，当然有些医院的儿科是不分科的，家长也就更要注意，有时儿童眼镜问题要看专门的眼科，皮肤问题要看皮肤科，如果科室选错的医生也看不了，又要重新挂号。 选择儿科医生：可以从邻居，同事，同学中打听下有没有推荐的儿科医生，医生的口碑如何？选择的儿科医生要具备亲和力，很好专业能力和切实有效力，当然有时候家长也很难了解医生的具体情况。 2.携带宝宝看病的用品： 多带1套衣服以备不时之需，另备尿不湿，毯子。 小的宝宝要准备好奶瓶，奶粉，大的宝宝要带一些吃和喝的。 可带一些宝宝平时玩的玩具或用品。 宝宝的病历，之前做过的检查，比如胸片，血常规；宝宝目前正在用的药物，保健手册，预防接种手册，保险。 发烧的宝宝家长最好自带退烧药。 3.如何让宝宝配合医生检查： 给医生检查之前最好让宝宝吃饱，免得宝宝检查过程中由于饥饿而哭吵。 尽量给宝宝穿宽松的，有扣子的衣服，以方便医生的检查。 平时可让宝宝看一些有关检查身体的图书或视频。 角色扮演，情景预习，提前告诉宝宝医生会看宝宝的嘴巴，宝宝怎样张嘴配合，也可买一套医生玩具，和宝宝玩下医生看病的游戏。 适当的奖励一下宝宝，比如告诉宝宝，如果配合医生检查可以奖励买玩具或好吃的。 医生检查宝宝的时家长也要放松，尽量表现的平和，宝宝会感受的家长的紧张。 可以让对宝宝说让医生先看看爸爸妈妈，然后再看宝宝；也可以带一些公仔或其它洋娃娃来配合医生检查，医生先检查完公仔后再检查宝宝。 宝宝很紧张时可以抱起宝宝。 平时不要用“医生或护士打针”来吓唬宝宝。 4.如何和医生有效沟通： 给医生充分的理解和尊重。 让最清楚宝宝病情的家长同医生沟通，宝宝病情要表述清楚，比如什么时候开始发烧，体温的变化，吃退烧药的情况，以及有没有其它的伴随症状；宝宝精神，睡眠，胃口，大小便的情况；遗传病史，比如蚕豆病；过敏史；有无接触过生病的人。 提前做好功课，把想要问医生的问题按重要的顺序记录下来，以免看完医生才想起来有些问题没有问。 主动把宝宝之前看病的记录整理好交给接诊医生参考，如有在用药把宝宝目前所用的药拿给医生看。 皮疹，大便，咳嗽，呼吸的情况可以拍成视频给医生看，更直观。 不要喧宾夺主，比如“我觉得宝宝是肺炎”，宝宝病情由医生判断。 5.医生会做什么？ 询问宝宝生病的整个过程及家长最关心的问题。 给宝宝做体格检查，比如听诊。 根据宝宝病史和体格检查开出相应的检查，比如血常规，尿培养，胸片等。 根据宝宝的病史，体格检查及实验室检查得出宝宝疾病最初诊断。 根据最初的诊断确定治疗方案，住院，输液，吃药，雾化。 确定复诊的方案及开出复诊时所需的检查。 6.家长如何配合医生的治疗？ 认真听医生的诊疗建议，并问医生什么情况下宝宝需要复诊或何时复诊，不明白的及时再问。 取药时要弄清楚所有药的使用方法和用量，如不明白及时的问药师或医生。 按医生的医嘱给宝宝实施治疗方案，用药，雾化。 医生和家长是合作的关系，医生给出宝宝诊疗方案，家长合作的执行医生的方案；家长和宝宝是依从的关系，家长要让宝宝接受医生的治疗方案，比如开出的药要给宝宝吃，开出的雾化药给宝宝做。 7.如何让宝宝配合吃药？ 做下伪装，如果可以把药物放入宝宝喜欢吃的食物中，或药物中加些糖或果汁。 在吃药之前给宝宝吃些冰的东西，比如冰激凌或喝杯酸奶，可以麻痹一下舌头，然后再给宝宝吃药。 用勺子，注射器或滴管喂药。 尽量不要欺骗宝宝，比如告诉宝宝“您吃的不是药，是糖”，可能第1次能欺骗成功，但一样别想再成功欺骗第2次。 8.如何评价治疗效果？ 治疗后宝宝的症状改善情况，比如发烧有没有退，咳嗽有无减少，腹泻的改善情况等。 家长最容易观察的宝宝精神和胃口的改善情况，精神的好转很关键。 9.治疗效果不好怎么办？ 家长要知道很多疾病的恢复都是需要1个过程的，比如一样病毒感染引起的发烧会持续3至5天，感冒症状一样会持续2周左右，腹泻一样会持续1周左右。 找医生复诊：复诊时最好找回宝宝的首诊医生，尽量不要一直给孩子换医生，认为医生一次没看好，就认为这个医生不行，马上换医生看，如此下去，每次给孩子看的医生都是初诊，而这个医生都要从新诊断和治疗。如果找回初诊的医生，因初诊时看过宝宝，治疗效果不好时医生会及时调整治疗方案，并且医生也会觉得家长十分信任他，会更加用心的给宝宝看病。 医生会根据宝宝的病情变化更换诊疗方案，如认为门诊治疗效果不好时会要求宝宝住院治疗。 10.家长和医生意见有冲突怎么办？ 首先要相信大部分医生都想医治好自己的病人，这点和家长希望宝宝疾病尽快好转是一样的，目前很多医生都会在意自己的口碑，家长选择医生后就给医生充分的信任，如果选择医生时都不信任，那诊疗效果就会大打折扣，还不如不看。 和医生的意见的冲突可以是育儿理念的冲突，但不是诊疗上的冲突，因医生才是专业人士。医生负责诊疗方案，家长负责护理宝宝和执行医生的诊疗方案。 11.家人之间意见冲突怎么办？ 带宝宝看病时，宝宝父母之间，父母与家中老人之间有时会有意见方面的冲突，目前尤其是年轻人和老年人之间对宝宝看病的冲突还是很多的。 其实家中每个人的出发点都是一样的，都想宝宝的疾病得到合适的诊疗后尽快恢复，那就尽量不要争吵，更不要在医生诊室就大吵起来，因为不但会影响家人之间的感情，也会影响医生对宝宝的诊疗。 |
