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过期妊娠的产程探讨与护理

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方法如下:产妇取膀胱截石位,常规外*消毒铺巾导尿,扩开**、暴露宫颈,固定宫颈前唇,用0.25%碘伏消毒产道,将无菌气囊置于宫颈管内,缓慢充气。一般2~3 min充气30 kpa,持续3 min可将宫口扩至6~8 cm;再行**扩张,扩张方法同前,扩张**时,产妇局部有肿胀感、便意感,**松弛,同时自然摒气用力,将气囊排出体外,反复1~3次后行人工破膜。破膜后1 h静滴5%葡萄糖500 ml加催产素2.5 u。对照组:静滴5%葡萄糖500 ml加催产素2.5 u,宫口开大3 cm行人工破膜,然后在产房监护下直至分娩。

护理

1 严密观察产程进展 **气囊助产可显著缩短产程,这就提醒产科助产士对使用此方法者应严密观察产程。注意观察宫缩的强度和频率,每小时观察1次宫口扩张和胎先露下降情况,及早做好分娩的充分准备,同时应以产程图监测产程进展情况。

2 加强产时监护 过期妊娠的胎儿最危险是临产以后,因此必须重视临产后的产程观察。给产妇持续氧气吸入,取左侧卧位,以减轻子*收缩所附加的胎儿缺氧状态及改善子*--胎盘血液灌注量。严密观察胎心变化,有条件者宜持续作胎心率监护,方能及时发现胎儿宫内窒息,而及时报告医生。在催产素催产过程中,一定要有专人看护,严密观察母儿情况。即每隔15~30 min记录1次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎儿等情况。

3 人工破膜 人工破膜是配合**气囊助产的重要方法之一。人工破膜可直接观察羊水的量及性状。破膜进行**检查,可了解胎方位异常、判断**分娩的可能性。破膜时一定要在无宫缩时进行,密切观察羊水变化及胎粪污染出现的时间、性状和程度。破膜后要注意外*清洁,用消毒的会阴垫,并注意**排出物的性状,嘱产妇卧床休息,勿下床走动,协助产妇在床上进食排便,警惕脐带脱垂的可能。

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