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(abortion)是指胚胎或胎儿在妊娠28周前中止，胎儿体重不足1000克者。发生在妊娠12周以前者为早期*产；发生在12～28周之间者为晚期*产；*产可分先兆性*产、难免性*产、完全*产、不完全*产、过期*产、习惯性*产及感染性*产，其中难免*产、不完全*产及感染性*产需紧急处理。 [诊断要点] (1)先兆*产 ①患者有停经史。 ②症状发生在妊娠初期。 ③**少量出血，下腹或腰部稍感疼痛。 ④子*颈外口无扩张现象。 (2)难免*产 ①有停经史。 ②**流血量多，腹痛加剧。 ③子*大小与停经月份符合或缩小。 ④宫颈口已开或有羊水流出。 (3)不完全*产 ①有停经史。 ②**流血量多，可致休克、出血及继发感染。 ③胚胎及其附属物已部分排出。 ④宫颈口开大。 (4)完全*产 ①有停经史。 ②胚胎及其附属物已全部排出。 ③宫颈口已开全。 ④恶露于数日内消失。 (5)过期*产 ①有停经史。 ②开始时常有先兆*产症状，以后子*不再长大且逐渐缩小变硬。 ③间歇性少量**出血或棕色带下。 ④患者可有食欲不佳、口臭等症状。 (6)习惯性*产 连续*产超过3次者称习惯性*产。 (7)感染性*产 除*产症状外，伴有发热、腹痛、白细胞增高、宫体压痛或伴盆腔腹膜炎、败血症等。 [鉴别诊断] (1)异位妊娠：患者有下腹突然剧痛，甚至发生休克，但**出血量少，与休克程度不符。腹部检查有时有移动性浊音，**检查子*附件有包块及触痛，后穹窿穿刺可抽出血液，有助诊断。 (2)功能性子*出血：患者常有*经紊乱史，子*可较正常小或略大。 (3)子*肌痛：无停经史，有*经紊乱现象，子*均为增大或表现凹凸不平，较正常子*硬。 (4)绒毛膜上皮癌：常继发于水泡状胚胎块，*产或足月分娩之后，有**不规则流血，子*增大变软，并有早期肺部转移癌，患者可有咳嗽、咯血及贫血、恶液质。 |
