允许在门诊进行药物的仅限于怀孕49天内的妇女,此时子*内有两种妊娠组织,一种是胎囊,将来胎儿在这里长出;另一种是蜕膜。药物的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育,并通过子*收缩将其排出体外。药物*产过程中如果见到胎囊排出,就可以认为堕胎基本完成。但是,由于附着在子*内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出,因此子*的收缩受到影响,出血不会马上停止。一般地,药物*产胎囊排出后的出血天数平均为18天,引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全,影响子*收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全*产;少数病人为药物*产术后感染,出现症所引起 按规定,胎囊排出两周以后应该到所在药物*产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止,需要进行尿妊娩化验及b超检查,诊断为不全*产者就应该做清宫术,术后**出血10天内会停止。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致,但就诊时出血不多,可以服用益母草膏或中药生化汤,也可以肌注催产素促进子*收缩,以排出剩余的蜕膜组织。出血多于*经量的病人一般要行清宫术。有的病人认为,治疗药物*产后出血淋漓不净,只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了,这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的,并不能将宫腔内的残留物排出体外,因此不能从根本上解决问题。只有当子*腔内的胚胎组织基本排净,子*收缩良好时,出血才会停止。值得注意的是,药物*产的妇女有时会突然出现出血明显增多,可能是*经量的几倍,并伴有大血块,这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的,此时需要立即去医院就诊,行清宫术以止血。 由于药物*产出血时间较长,宫颈口松驰,会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此,如果**出血超过7天,应该常规服用抗生素3~5天预防感染。少部分病人药物*产后不注意卫生,在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事,结果造成宫腔感染,引起。此时患者**出血量不一定多,但有腥臭味,可能夹有黄色分泌物,或伴有小腹隐痛。治疗要给予足量的抗生素,并服用益母草膏或生化汤,促进未排出的胚胎组织尽快排出。炎症控制后如果b超检查证实宫腔内仍有残留组织,可以行清宫术,术后继续抗炎治疗。 药物*产后的**出血经常出现时有时无的现象,患者不要因为**没有出血就认为可以游泳,进行*生活,这是不对的。无论是药物*产还是手术,游泳、*生活都应该在来过一次*经后再进行。否则,都有可能导致症的发生。
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