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婴幼儿**炎
【概述】 婴幼儿**炎，多发生在2-9岁的**，是女性婴幼儿的常见病。因**炎多伴有外*炎，因此，常统称为婴幼儿外*、**炎。 【诊断】 由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难。但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常用的几种检查方法： (一)检查外* 用中、食二指轻轻分开大**，仔细观察外*、尿道及阴前庭等处。 (二)**窥镜检查 最好的检查器械是凯莱(kelly)空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作**窥器。较大的女孩可采用特制的小型**鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查**上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取**分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。 (三)直肠、腹部双合诊检查 用左手中指及食指分开双侧大**，以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指)伸入患儿**与腹部，另一手互相配合触摸**内有无异物、子*大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取**分泌物。方法是直肠的手指向前挤压**后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸**分泌物。 【治疗措施】 注意保持外*清洁。外*可用1∶10000高锰酸钾坐浴。**内异物，必须尽快取出。小**粘连，可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉。**用0.5～1%乳酸溶液，通过插入**的橡皮导尿管灌洗**，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5～7天为一疗程。局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，应用含0.1mg乙烯雌酚软膏，以小棉棒涂予**深处，每天一次，共2周，以后每3～4天一次，共治疗4-6周。口服乙烯雌酚疗效也好。0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周后改为每周2次，可连续用4～6周。用药时间过久，可引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性**炎的治疗，可用扑蛲灵(pyrvinium pamoate)。剂量按每公斤5mg，晚上一次服用;如有复发，可隔2～3周再服一次。该药毒性低，少数患儿服后可有恶心、呕吐，腹痛，腹泻。此药能使大便染成红色，可染污衣服。扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著，为治疗蛲虫的首选药物。 【病因学】 (一)外*局部卫生不佳 患儿母亲及保教人员不注意患儿外*清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹**，使肠道细菌侵入**，引起**炎。huhiman在研究438例婴幼儿外***炎的病例中，发现68%是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80%。 (二)异物 如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入**，由于异物造成**上皮损伤，而发生继发性感染。 |
