| 急性是指内**器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子*内膜炎、子*肌炎、、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。 典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，*经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、**坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。 1．典型临床表现。 2．体征：呈急*病容，3．体温》30℃，4．心率快，5．腹胀，6．下腹部有肌紧张，7．压痛及反跳痛。 3．：**、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子*压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子*一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子*一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。 4．血常规检查：白细胸，10x109／l，以中性粒细胞升高为主。 5．b超检查：示盆腔内有渗出或炎性包块。 根据以上五点即可诊断为盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出脓液，即可进一步确诊。有条件的，可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养，查明病原体，为临床诊断和治疗提供帮助。 6．鉴别诊断 (1)急性阑尾炎：腹痛点为右下腹痛，麦氏点有压痛、反跳痛，妇科检查无异常。 (2)输卵管妊娠破裂：有停经史及早孕反应，腹痛特点为下腹一侧突然撕裂样剧痛，体温正常，伴不规则**出血，甚则出现失血性休克。 (3)蒂扭转：有卵巢病史，常因**改变致一侧下腹突然疼痛，逐渐加重，妇科检查可触及肿块，光滑，活动度好。 |
