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一：**出血 1、不规则的**出血：青春期少女和更年期妇女多为*经失调。 2、不规则的长期持续**出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，宫颈癌或子*内膜癌多见。 3、*交后**出血：*交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子*粘膜下肌瘤。 4、两次*经中间**出血：发生在下次*经前14-15日，历时3-4日，且血量极少，多为排卵期出血，无大碍。 5、经期或经后点滴**出血：持续极少量**赭红色出血，常为放置宫内节育器的副反应。 6、停经后**出血：育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如*产、异位妊娠、葡萄胎等；更年期妇女多为*经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝*后子*内膜脱落或老年性**炎；出血量较多、流血持续不净或反复**出血，可能有子*内膜癌。
二：白带异常 1、透明白带：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。 2、白色或灰黄色泡沫状稀薄白带： 滴虫性**炎的特征，可伴有外*瘙痒。滴虫性**炎是常见的**炎，甲硝唑治疗有效。 3、凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌性**炎的特征，常伴有外*瘙痒或灼痛。念珠菌性**炎也是常见的**炎，真菌感染所致，抗菌药治疗无效，需要抗菌药治疗。 4、灰白色稀薄腥臭味白带：常见于细菌性**病。它是正常生长在**内的细菌生态平衡失调引起的。患病时**内厌氧菌居多，甲硝唑治疗有效。 5、脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性**炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起，抗菌药治疗有效。 6、血性白带：白带中混有血液，血量可能由宫颈癌或子*内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。 7、水样白带：持续有淘米水样白带，而且特别臭的，一般为晚期宫颈癌、**癌或宫腔内积脓。
三：盆腔肿块 最常见的妇科盆腔肿块是子*肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子*、腹水及慢性尿潴留鉴别。
四：*经失调 有闭经、*经不规则、*经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调所致，其它**器肿瘤亦可致*经过多。须了解症状出现及治疗过程。 经量增多。*经量多或经期延长但*经周期基本正常，为子*肌瘤的典型症状。其他如子*腺肌病、*经失调、放置宫内节育器均可有经量增多。
五：下腹痛 1、下腹痛部位：下腹正中疼痛多由子*病变引起，较少见。一侧下腹痛多由该侧子*附件病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。 2、下腹痛时间：*经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的。*经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子*内膜异位症。有规律的下腹痛但无*经多为**排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。 3、下腹痛性质：隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子*腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子*或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。
六：不孕 应了解*经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等，作过何种检查和治疗。这种情况需要立即就医，医院会根据所了解的相关情况进行排查和治疗，患者也应当保持良好的心态积极配合医生的治疗。 |
