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新生儿黄疸 “Baby的皮肤和眼睛怎么看起来黄黄的?是不是有黄疸啊?”“小Baby的黄疸指数偏高，需要让他留院接受照光治疗......” 新生儿科主治医师林怔慧解释，当胎儿在母体内时，血液中所代谢的胆红素会经过胎盘到母体，通过妈妈的肝脏帮忙处理，刚刚脱离母体，宝宝的肝脏还无法立刻自己处理胆红素，无法顺利代谢，而引起皮肤、眼白泛黄，这就是“新生儿黄疸”的产生。 林怔慧医师说，“黄疸指数”通常在出生第三四天开始上升，第七八天慢慢降下。黄疸分为两种： 1。生理性黄疸：如果黄疸指数在正常范围(12毫克/分升)内，并不需要做特别治疗。但仍需观察宝宝的状况，如吃得好、体重正常增加、大小便正常(大便颜色参照 “婴儿大便卡”3、4、5号)、小便颜色清澈(无青、褐色物质)，妈妈就不用太担心，正常足月儿黄疸于一至两周内就会消退。 2。病理性黄疸：指数偏高(15毫克/分升以上)时则需要治疗，通常会给予照光疗法，极少数状况下才需要换血处理。她补充，通常在出生后24～48小时内即出现黄疸者，且五六天后数值仍在15～17以上;足月儿黄疸超过2～3周;早产儿黄疸超过3～4周;都是病理性黄疸的表现，最好送医检查(搭配新生儿筛检的结果)，查明原因并给予适当治疗。 由于有的宝宝需要留院接受治疗，难免碰到婆婆埋怨媳妇“怎么生的”，对比林怔慧医师就会告知“东方人易有黄疸”，减少婆婆的埋怨。有的妈妈则不舍得与宝宝分开，而有种“心碎的感觉”，这就只能请妈妈暂时忍住思念了!哺喂母乳的妈妈则可挤出奶水，带到医院，一样能让宝宝喝到母乳。 ;“喂奶的量到底够不够呀?” 宝宝出生后的体重比出生时还低，这是正常生理性的脱水，特别是在出生后一周内比较明显，一般减少的程度为出生时体重的5%～6%，之后会慢慢回升至出生时的体重。若减少了7%～10%，就需要观察是否有其他异状。 特别是评估是否进行了“适当的哺喂”：如喝奶量、宝宝的吸吮状况、次数是否合适等。因为喝奶量不够每日所需热量的话，体重自然无法增加。 喝配方奶的宝宝比较好观察每天喝了多少奶量，母乳宝宝就需要妈妈用更大的耐心与宝宝一起努力培养默契，尽可能让宝宝待在妈妈身边，也就是母婴同室，并依照宝宝的需求喂奶，相信体重很快就能回升! 哺乳妈妈加油! “有黄疸的新生儿该不该喝母乳?”致力推广哺喂母乳的林怔慧医师指出，如果确定是与喝母乳有关的黄疸，在一个月内会有所改善，并不需停止哺喂。但很多时候是宝宝刚出生的前几天，还未与妈妈建立良好的默契，而造成喝奶量不够，使得体内热量不足、水分不够，这不但易使黄疸指数上升，也会让体重减少程度增加。她说，如果能符合哺喂原则：产后情况许可下及早开始让婴儿吸吮，母婴同室并能依其需求喂食，黄疸与体重问题都可迎刃而解。林怔慧医师强调，根据研究，母乳宝宝的黄疸发生率不会比配方奶宝宝来得高。但依照当前的生产流程，往往哺喂的时间已是产后两小时，错过了婴儿学习含乳的黄金期(产后半小时至2小时内)，这时正是宝宝的熟睡期，想要顺利哺乳是事倍功半，加上新生儿的胃容量小(十几亳升)，每次间隔一两小时就要喝一次，若不是母婴同室的话，很难在宝宝一哭要喝奶时就能亲自哺喂，所以，母乳宝宝在初期的体重增加速度似乎较慢。不过，当母子双方建立默契时，即无须担心宝宝是否喝不饱。哺喂母乳很辛苦，但看到孩子壮壮的模样，再多的辛苦都是值得的! 须回出生医院或指定医院接受复查”，心中必然忐忑不安。林怔慧医师说，针对几种可在新生儿阶段加以治疗的先天性代谢异常疾病，新生儿筛检是维护宝宝健康的第一道防线，由于这些疾病的早期症状不明显，经常在超过有效治疗期限后才检查出来，而错过了治疗的黄金时间。不过，这些疾病的发生率低，而且还只是初检结果，所以妈妈也不必太过担心，等复查后拿到诊断结果再做打算。” 妈妈会紧张的原因，往往误以为初检结果就是最后的诊断，加上网络信息丰富，什么资料都有，不免就开始胡思乱想而忧虑不已。因此，林怔慧医师建议，若接到复查的通知，请父母务必尽快带宝宝回医院接受复查，才是最好的做法! 4 出现心杂音 “医生说宝宝有心脏杂音，是不是有心脏病啊?”“哇!有心脏杂音，是不是要手术?” 心脏有杂音，是心脏异常的症状之一，但对刚出生的宝宝而言，因为从胎儿循环转换到靠自己的心肺循环，血流易有漩涡而出现杂音，这种常见于新生儿身上的“功能性杂音”会慢慢改善，在日后的健康检查中，儿科医师也会持续观察。 林怔慧医师指出，有的宝宝可能真的是心脏结构出了问题，通常会在满月后安排做心脏超声波，主要是出生后的前几天，肺动脉导管仍未关闭，会影响检查结果。她说，如果宝宝脸色红润、哭声中气十足，妈妈就不需要太担心了!但是宝宝若有其他异常，如活动力差、发绀，就要及时做超声波检查了。 |
