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爸妈们往往只能通过宝宝嗓子眼里那呼哧呼哧的声音，来判断宝宝是不是有痰。 察觉到宝宝有痰，不少爸妈本能的一个动作就是给宝宝拍背（拍痰），希望能通过这个充满爱意的动作帮助宝宝排痰。 想象当中，通过不断重复这个动作，可以把堵在呼吸道里的痰液给「拍松」了，甚至能让痰液不断向上走，然后从嘴巴里吐出来，或者到了嗓子眼换个方向吞到胃里去也好啊。 这个动作简单易学，理论上似乎也是可行的，曾经安慰了不少家长焦虑的心——至少为孩子做了些什么，帮他拍背排痰了。 可问题是，这个动作真的能把痰拍出来吗？
拍背排痰，往「高大上」里说，它属于「胸部物理治疗技术」的一种，手工叩击拍背的拍痰动作属于比较原始的一种做法，现在还发展出了许多其他方法。 传统的胸部物理治疗技术包括**引流、胸部叩击、吸痰等，近年来又多了一些新技术，包括高频胸壁振动、呼气正压技术、肺内叩击通气、超短波疗法、微波疗法、紫外线疗法等。这些方法看起来很高端吧吧？但事实上，无论是最原始的拍背，还是最新的各种技术，对于常见的呼吸道疾病比如肺炎、毛细支气管炎等都没有确切益处，既不能改善呼吸情况，也不能缩短住院时间，有些情况下反而会增加患儿的不适感。国内外儿童肺炎相关的指南也都认为没有必要常规采用。 不管是毛细支气管炎、肺炎，还是支气管炎、气管炎，结论都是一样的，拍痰对宝宝并没有显示出确切的益处，别以为痰还在大气管里、多拍产生的震动就能把痰给倒腾出来。（曾经也给宝宝拍痰的丁妈觉得心…好…累……）虽然对毛细支气管炎、肺炎等疾病，拍背并没有什么确切的益处，但仍需要注明一点，就是确实有一些疾病是可能需要进行胸部物理治疗的，比如孩子患有与呼吸道分泌物清除困难相关的疾病，如神经肌肉疾病、气管支气管软化症等。
我们的观点是：并不推荐拍痰，但不反对适度的拍痰。 叩击拍背虽然可能起不到很好的排痰效果，但也不会有什么副作用，至少可以给焦虑的家长起到一个心理安慰的作用。所以呢，并不反对给孩子适当的拍痰，底线就是别弄得孩子太难受。 拍痰前，要注意为避免误吸，最好不要在喂完奶或吃饱后的一小时内拍背。要注意力度，不能拍的过重，以宝宝不觉得不舒服为原则。 拍痰没用，那化痰药、止咳药呢？ 1化痰药？ 所谓「化痰药」，其实是个伪概念，因为目前并没有什么可以把痰直接化掉变没有的「化痰药」。 医学上只有「祛痰药」，主要包括痰液稀释药、黏痰溶解剂、黏液调节剂，主要作用是把黏稠的痰液稀释，让痰液更容易咳出来。但由此而来的另一个问题就是，如果把痰液稀释，那么也就意味着痰量会增多，需要更多的咳嗽才能将增多的痰给咳出来。 但是，上面也说了咳痰是个是技术活，小孩子尤其是小月龄的宝宝，运用起来相当有难度，总是难以将痰咳出。 而且，祛痰药在儿童中的疗效还有待进一步证实，所以也不该把它作为治疗重点，解决痰液生成的根源才更重要。如果能找到合适的成分比较单一的祛痰药，可以试一试，但是不要寄予太多期望。 2止咳药？我们要制止一个动作，通常是因为这个动作对我们有害。 但咳嗽其实是一个很本能的动作，通过咳嗽能够将呼吸道里的分泌物（痰液）清除出去，对人体而言是有益的，能够保证呼吸道通畅、避免堵塞和继发感染的发生。所以，有痰的时候不建议刻意去止咳，美国儿科学会也强调，对于 6 岁以下儿童，非处方止咳药和感冒药都是有弊无利的，不能随便用，有痰的时候就更不建议刻意用止咳药或是感冒药去止咳了。
拍痰基本无效，止咳药也不建议用，又不能给祛痰药寄予太高的期望，那宝宝有痰该咋办？ 其实可以从减少痰液产生来入手啊，以下这 3 种方法都是切实有效的。 1. 增加液体摄入痰液的治疗还是取决于产生痰液的根本原因，但不管病因是什么，让孩子多摄入些液体总是有利的（包括母乳、配方奶），可能会有助于稀释痰液和舒缓呼吸道黏膜；但是这事儿也不能做过头了，过度补充水分也没有什么益处，孩子也难受。（硬逼着孩子多多喝水这样的事儿就别干了……）到了一定年龄，还可以给孩子多吃一点温热的流食，比如稀粥、鸡汤等，也是补充水分的一种方法。2. 雾化吸入治疗雾化吸入疗法也是一种治疗的选择，尤其是对小宝宝，雾化的药物需要儿科医生根据不同的情况开具不同的药物。（常见的包括抗胆碱能药物、吸入性糖皮质激素、β-受体激动剂、高渗盐水气雾剂等。）3. 使用某些抗生素如果考虑不是病毒性感染而是细菌感染，使用抗生素可以消除炎症，将产生痰液的根本原因消除，那么痰液自然就会「消失」了。 也可能不是痰啦 很多时候，家长听到孩子「喉咙有呼噜声」，或用手感觉孩子胸背部时可能会有「震颤感」，甚至孩子只是有清嗓子一样的咳嗽，就认为孩子「喉咙有痰」。但大多情况下孩子并没有真正的「痰」，而是鼻分泌物（鼻涕）倒流到喉咙所致，也就是说，家长听到的「痰」的声音，很多时候可能只是鼻涕。 这个情况多见于患有鼻炎、鼻窦炎的孩子，发生感冒（包括流感）的孩子也比较常见，尤其是在病程的中后期（这个阶段往往已经处于恢复阶段），那就更没必要用什么专门化痰的药物了。但是，如果家长自己觉得孩子「有痰」，还是建议就诊，是否真的「有痰」需要找专业医生来帮忙确定。还是那句话，自己可不要擅自给宝宝用药哦。 |
