冷暖交替加之雾霾侵袭，咳嗽高发期，该如何护理？

一场秋雨一场凉，气温说降就降，后台关于宝宝咳嗽、感冒、肺炎的提问也明显多了。外加上开始添乱的雾霾，又让人有了“一开窗帘就以为自己瞎了一般“的错觉。秋冬这场拯救宝宝呼吸道的战役，算是正式打响了。

这个季节宝宝的常见疾病有很多，别着急，咱们慢慢说，今天先讲一讲咳嗽。

最近常见的咳嗽根据严重程度、咳嗽时间以及并发症状的不同，大概可以分为感冒型咳嗽、肺炎型咳嗽和过敏性咳嗽... ...今天主要说说这三种。

作为普通感冒套餐中的常见搭配选项，咳嗽的病程一般是这样的：

• 发热症状初现，2-3天后体温下降出现咳嗽等呼吸道症状。

• 咳嗽后的第2、3天，症状达到最重，随后咳嗽减轻，病情好转。

• 有的发烧与咳嗽同时发生。

• 比较轻的感冒只咳嗽不发烧。

你需要知道这几点：

1、普通感冒的病程大约7-10天左右，但大部分感冒引起的咳嗽会超过一个星期，平均要十几天。

所以咳嗽不要紧，如果发现症状越来越轻，那时间稍长也不必过于紧张，但是如果咳嗽超过一周，而症状没有任何减轻，最好是去医院排除一下其他病因。

2.发烧才好了，又开始咳嗽了，是不是两种疾病？需不需要二次就诊？

发烧后咳嗽是疾病的正常过程，咳嗽是发烧的后续症状，并不是刚好了发烧，又开始了咳嗽，所以，不需要重复就诊的。

很多家长都会问：咳嗽老不好，会不会咳出肺炎？

肺炎不是咳嗽咳来的，孩子得不得肺炎，主要有两方面因素。

一是孩子本身的抵抗力，二是感染的病毒和细菌的致病力。

感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，当宝宝抵抗力弱，而且病菌毒力较强时，就会由上呼吸道感染变成下呼吸道感染，引发肺炎。

既然说到这，就多啰嗦几句肺炎。

肺炎的症状没有什么特异性：早期可能有一点咳嗽、流鼻涕。

但肺炎的孩子整体情况会比普通感冒严重，而且病情发展较快，很快会有气促，会有一些缺氧的表现。孩子哭闹或是萎靡的情况也更加明显。

如果发热治疗几天体温持续不降，并伴有咳嗽不减轻甚至加重，要考虑肺炎。

肺炎除了去医院拍片诊断，在家也可以做初步自查：

1、数呼吸频率及观察胸凹陷程度。

若宝宝感冒后表现频繁咳嗽、发烧和气喘可有可无，并表现安静时呼吸频率增快（lt;2个月婴儿gt;60次/分；2-12个月婴儿gt;50次/分；1-3岁gt; 40次/分）（C爸经验：等宝宝入睡呼吸平稳后，数手腕脉搏次数更容易操作）但无明显胸凹陷一般诊断为轻度肺炎；

如有呼吸频率增快同时伴有胸凹陷（指吸气时胸部随呼吸起伏内陷）、面部或口唇青紫，一般可诊断为重度肺炎，此时应及早住院治疗。

2、看并发症顺序

如果是体温下降后出现的咳嗽，那肺炎的可能性就比较小。

但如果初期无发热，以咳嗽起病，咳嗽逐渐加重并出现发热，可能需要考虑肺炎（只是考虑并不一定就是）。

除了常见的感冒类咳嗽，这个季节比较常见的还有过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽持续时间较长，常常超过两周，有的会持续1-2个月，但一般不会伴有发热。

白天孩子安静时会咳嗽较少，但一剧烈活动就会咳嗽加重，甚至还会喘。夜间或晨起咳嗽比较明显，常会咳醒。

这类宝宝胸片及血液检查均无明显异常，常被诊断为感冒或支气管炎，但其实是过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘。

过敏性咳嗽的宝宝，建议去医院检查变应原。

只要服用抗过敏性咳嗽对症的药，通常很快就能缓解咳嗽。

痊愈后，注意预防：

• 避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；

• 家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；

• 应使用除螨仪、除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网。

1、帮助孩子拍痰

成年人会通过咳痰将分泌物排出体外，小宝宝还不会咳痰，家长要帮他拍背。

有的家长说，宝宝又不会咳痰，拍出的痰又咽了下去，那不是白拍了吗？

拍出的痰是咽了下去，但并不是白拍。

拍过之后，痰由呼吸道到了消化道，肺脏内的异物和过多的液体被清除了，有利于呼吸系统炎症的消除。

而消化道内有许多消化酶，可以消化清除这些异物和过多的液体，其对人体的危害也就随之消失了。

手法：

• 手指并拢向上蜷起，拇指向食指靠拢，形成中空状，这样震动效果较好而且宝宝不会很疼，拍痰时要把两侧肺叶上下左右全部拍到。

• 宝宝的肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。

• 不要怕拍疼宝宝就轻描淡写，轻拍很难有效果，只要用对了姿势，孩子不会感觉到疼。

CC就很喜欢被拍，尤其是感觉自己有痰咳不出来的时候，就会跑来趴在我的腿上指着后背说“拍拍”。

拍一会，再听她咳，就能听到痰的声音了，虽然她咳不出，但是还是会舒服很多。

2、保持呼吸道湿润

咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。

• 可以用加湿器增加室内湿度，40%-50%是最理想的状态。

• 还有一个方法是利用浴室蒸汽，在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一会儿，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。

• 当然最好的方式还是多喝水，保持呼吸道的湿润。

3、缓解夜间咳嗽：

如果宝宝半夜咳得厉害，可以将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度或是把宝宝上半身略垫高一些（帮助呼吸道分泌物下流）。

4、在饮食方面，可以试试以下几点

• 0-6个月以下的孩子，因为有来自母乳的抗体，以及接触外界病毒的机会比较少，通常来讲比较少出现呼吸道的感染。如果出现了，容易加重变化发展到肺炎，如果孩子出现一些比较频繁的咳嗽或者呼吸加快，这个时候建议到医院让医生帮助处理。

• 6个月——1岁，可以给孩子喝一些温水、雪梨水、稀释的苹果汁，每天4次左右，每次不用喝太多，5-15毫升即可，目的是让孩子润润喉咙。

• 1-6岁，可以喝点蜂蜜。有研究表明，蜂蜜对减轻夜间咳嗽发作和严重程度有一定的作用。不过这些作用都非常有限，家长不要期望用某种药物或食物让孩子立马不咳，这个是不可能的。只能说让孩子变得舒服一点。

• 6岁以上，给孩子喝一些谷物的糖浆，雪梨汁，可以补充水分，稀释痰液，帮助孩子咳出来。

关于咳嗽用药

美国FDA建议4岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药。英国、加拿大、澳大利亚则建议6岁以下都不要用

很多研究证明，许多成人常用的止咳药，对儿童没有明确效果，而且可能存在严重的副作用，如成瘾、呼吸抑制、甚至死亡。（部分止咳药功能是通过药物直接抑制大脑的咳嗽中枢、虽然止咳作用强大，但痰也排不出来了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易继发感染而使病情加重，所以服用止咳药最好遵医嘱）

所以，忘掉电视里那些“小儿××止咳药”的广告吧。

不过可以给孩子含一点喉糖，或者在喉咙充血很严重的时候吃一些冰激凌，这可以在咳嗽的时候缓解一定的症状。

如果真的要药，对于咳嗽咳痰，首选雾化吸入——一种呼吸道的局部治疗。

相比较而言，吸入疗法针对局部用药，不仅见效快，而且副作用少，可以起到很好的化痰作用。

现在通常使用的雾化吸入药物为“盐酸氨溴索”(商品名叫沐舒坦)，是一种酶类药物。

酶是消化蛋白质的，它会将痰液里的蛋白质消化掉，使特别黏稠的分泌物变得很稀，使痰液很容易就能排出来。

分泌物排出来的多了，孩子的咳嗽就会变轻，直至消失。

但是一部分孩子不太能接受这种形式，因为需要一个口罩罩在孩子的口鼻部。

CC没有雾化过，不过带她去高原的时候，吸过那种便携式面罩氧气瓶，有点类似。我的经验是不要强迫，把它当游戏一样跟孩子一起玩，她就会愿意配合。

咳嗽不是病，是一系列呼吸道疾病常见的共同症状，是人体正常的保护性反应。对身体是有益的，比如帮助排出分泌物、异物等等。

护理咳嗽的孩子是一场攻坚战，得需要点体力，还需要点耐心。

但是宝宝每一次生病，都是一次增加免疫力的机会。既然无法避免，不如见招拆招吧！