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今天门诊上来了个家长,让我看下化验单并要求复查肝功，说有异常。其实就是一个碱性磷酸酶高了而矣。这有问题吗？需要复查吗？
事实上： 儿童处于生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶的活力要比正常成人高2-5倍左右，也会受食物影响，比如进食脂肪含量高的食物就会使碱性磷酶升高。所以，对于小宝宝的肝功中，如果仅仅是碱性磷酸酶一项升高，并不代表肝功损害。
那么，肝功损害是指的什么呢？ 儿童的肝脏功能受损主要表现在以下三个方面： 儿童的肝脏功能受损主要表现在三个方面：一是酶学异常，主要是谷丙转胺酶。二是胆红素代谢障碍，直胆和间胆都升高。三是合成功能障碍，主要是白蛋白和凝血酶原时间异常。 1、酶学异常酶学异常：常用指标为谷丙转胺酶、谷草转胺酶。因谷丙转胺酶在胞浆中，谷草转胺酶在线粒体中。当肝细胞受损时，首先释放谷丙转胺酶，进一步损伤线粒体时，谷草才会释放，所以只要不是很严重的肝功损害，多是以谷丙转胺酶升高为主。碱性磷酸酶在儿童主要用于黄疸的鉴别诊断，血清中碱性磷酸酶主要来自于肝脏、骨骼和肠道，胆道梗阻时，血清中碱性磷酸酶显著升高，并与胆道梗阻程度和时间呈正比，而此时谷丙转胺酶升高不明显。 2、胆红素异常胆红素由肝脏产生，经胆道排泄。胆红素测定包括总胆（TBil）和直胆（DBil），二者之差为间接胆红素（IBil），当肝细胞受损时，一方面肝脏无法完全摄取和结合间胆，另一方面肝细胞内的直胆会从受损的肝细胞释出，因此导致血液中直胆和间胆均升高，同时转氨酶也显著升高，也被称为肝细胞性黄疸。 3、合成功能障碍白蛋白和凝血酶是由肝脏合成的，在肝功受损时，二者合成会受影响，一般白蛋白值会下降，而凝血酶原时间（PT）会延长，因此常使用二者做为肝脏合成功能的评估指标。 |
