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对于新生儿黄疸，很多宝宝在出生之后都会出现这种情况，所以新生儿黄疸可以说是新生宝宝的产检病症之一。另外，大多数的新生儿黄疸对宝宝的生命都是没有什么危害的。所以，在得知宝宝得了新生儿黄疸之后，希望各位妈妈能够冷静对待。 不过，虽说如此，很多新生儿黄疸的知识各位妈妈还是要了解的哦：例如宝宝为何会在出生之后得新生儿黄疸？新生儿黄疸分为哪些类型？人们常常说的母乳性黄疸又是什么呢......等等知识，都希望大家能够做一个了解。
1. 何谓母乳性黄疸？ 母乳性黄疸是指发生在健康足月或近足月的母乳喂养的宝宝当中，血液中以未结合胆红素升高为主。根据血清胆红素峰值出现的早晚，母乳性黄疸又分为早发型母乳性黄疸和迟发型母乳性黄疸。 2. 早发型母乳性黄疸 早发型母乳性黄疸，一般发生在出生以后1周以内的母乳喂养儿，又称为母乳喂养性黄疸(breast feeding jaundice)。就是由于刚开始母乳还不多，宝宝没有吃到足够的母乳。常见于母亲缺乏喂哺知识、乳头问题、乳汁分泌不足、过早喂糖水儿对母乳需求减少以新生儿无效吸吮。吃的不够，新生儿宝宝肠蠕动减少，影响肠道正常菌群建立，使胎粪排出延迟，胆红素滞留在肠道，重吸收到血液(肠肝循环增加)，造成高胆红素血症。 1)何时出现 这类黄疸出现的时间在生后2~3天，高峰常在出生后4~5天，与生理性黄疸类似。但血胆红素峰值较高，可大于20mg/ml。因出生后早期新生儿血脑屏障发育不成熟，有引起胆红素脑病的危险。 婴儿出生早期出现黄疸，且伴有喂养不足史或母乳摄入不足的证据，如新生儿体重下降较多、排尿及排便少，应考虑早发型母乳性黄疸的可能，但需要除外溶血性因素、感染、低氧性酸中毒、头皮血肿以及红细胞增多症等病理性原因引起的黄疸。 2)如何预防和处理 尽早开奶，出生后1小时内开始母乳喂养，妈妈掌握母喂哺技术，按需喂养，每日喂哺婴儿10次以上，夜间勤喂，保证母乳摄入量。
说白就是让宝宝多吃母乳，有专家打个比方：“把宝宝挂妈妈身上，尽可能的让宝宝多吃母乳”。对于胆素gt;256.5micro;mol/L(15mg/dl)或有其他高危因素时应接受治疗，继续母乳喂养。而近年的资料提示血清总胆红素291~308micro;mol/L(17~18mg/dl)也包括了生理性黄疸。 3. 迟发型母乳性黄疸 迟发型母乳性黄疸发生在出生1周以后的母乳喂养儿，就是通常所说的母乳性黄疸。为什么会发生母乳性黄疸，确切的制剂至今还没有搞清楚，可能与某些母乳成分、肠道菌群和遗传因素有关。 1)何时出现黄疸 母乳性黄疸通常出现在婴儿出生后7~10天，可在生理性黄疸之后发生，或在生理性黄疸减轻后又加重，高峰常在出生后2~3周，持续4~6周甚至更久。大多数母乳性黄疸患儿血胆红素在205.2~342micro;mol/L(12~20mg/dl)，重者可达427.5micro;mol/L(25mg/dl)以上。 主要为未结合胆红素。这类黄疸往往无任何其他临床症状，宝宝生长发育良好，很少引起胆红素脑病。但需要由临床医生来判断，并与感染、肝疾病、某些良性遗传性疾病相鉴别。 2)母乳停还是不停 随着母乳喂养的推广，继续母乳还是暂停母乳，让家长和医生都很纠结。一方面要防止过高胆红素导致的毒性，严重的会引起胆红素脑病。 由于新生儿黄疸原因十分复杂，要排除所有的病因十分困难，对一般情况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上常予停止哺乳喂养后观察，48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。 通常情况下，血胆红素lt;256.5micro;mol/L(15mg/dl)，可继续母乳，并继续监测胆红素变化；当血胆红素256.5~342micro;mol/L(15~20mg/dl)，一般建议可暂停母乳喂养3天，代以配方奶，血胆红素下降30~50%后再喂母乳； 当血胆红素gt;342micro;mol/L(20mg/dl)除暂停母乳喂养之外，还需要采取光疗，具体需咨询儿科医生。 4. 黄疸问答 1)婴儿出现哪些情况应立即求诊？
黄疸(皮肤及眼白发黄)急剧恶化； 婴儿吃奶胃口下降； 婴儿有脱水的情况，例如小便量比平时显著减少； 婴儿的活动明显减少。 2)出院时医生说我的孩子正常，为什么数天后又会出现黄疸？ 这是一般生理性黄疸。在婴儿出生后三至五天，体内胆红素才会上升至最高峰。如果住院的时间较短(只住一两天)，孩子便有可能在出院回家后才发现黄疸。如发现婴儿有黄疸情况，应尽早到医院就诊或咨询儿科医生。 3)新生婴儿有黄疸是不是因为跟太多人接触？ 不是。黄疸并非传染病，与跟人接触没有关系。 4)为什么医生要带孩子去医院复查黄疸？何时需要给他照灯？ 由于在黄疸出现后的头几天，黄疸的程度每天也可能有变化，所以婴儿要接受较密切的观察。如有需要，婴儿需要到儿科专科接受检验和治疗，例如蓝光。蓝光跟其他治疗方法一样，也可能产生副作用，所以如果胆红素并无急升，孩子便不需要照灯。 5)晒太阳是否可以帮助减轻黄疸？ 晒太阳不能有效地治疗黄疸。相反地，更可能导致婴儿的皮肤灼伤或眼睛受损。
6)给婴儿喂葡萄糖水有没有帮助？ 喝葡萄糖水不会减轻黄疸，反而可能影响婴儿吃奶的胃口而导致黄疸恶化。 7)乳母是否需要停止喂哺母乳，让婴儿改吃奶粉去减轻黄疸？ 初生婴儿无论是喂哺母乳或奶粉，都可能有新生婴儿黄疸。如果只吃母乳的婴儿能够得到足够的奶量，是有助减轻黄疸及避免脱水的情况。 母乳喂哺的基本原则是让婴儿正确地吮吸及按婴儿需要喂哺。 如果吃母乳的婴儿一天有六条或以上较湿的尿片换出，便表示婴儿得到足够的奶量。有些母乳喂哺的婴儿可能持续有轻微的黄疸。只要婴儿有理想的体重增长(一星期约增重125克)，便无须停止喂哺母乳。 8)假若婴儿的黄疸持续不退，该怎么办？ 若婴儿的黄疸持续超过两、三星期，或大便呈现不正常的颜色(灰白色)，婴儿需要就医，以排除其他健康问题，例如先天性胆管闭塞。 |
