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人的一生长两次牙齿，一次是乳牙，一次是恒牙。 换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。 恒牙牙胚自出生后开始发育钙化，到6-7岁开始萌出，共有32个，一般到20岁出齐。
在恒牙萌出时乳牙相继脱落，其时间顺序如下： 1、6岁：出下两门牙，同时在第二乳磨牙的后面出第一大磨牙，上下左右各一； 下两乳门牙脱落。 2、7岁：出上两门牙，上两乳门牙脱落。 ◇ 8岁：出上下两侧门牙，上下两乳侧门牙脱落。 3、9-10岁：出下尖牙与第一双尖牙(上下左右各一)， 下乳尖牙与第一乳磨牙(上下左右各一)脱落。 4、10-11岁：出上尖牙，上乳尖牙脱落(左右各一)。 5、11-12岁：出上下第二双尖牙(左右各一)，上下第三乳磨牙脱落(左右各一)。 6、12-13岁：乳牙全部脱落，以后单出恒牙即磨牙。 （12岁时出第二磨牙，18岁时出第三磨牙，每6年一次，故名6岁牙，但此牙有人到30岁左右才出，也有个别人不出。） 儿童换牙时，如果乳牙不脱，而恒牙在乳牙牙床侧面萌出，即出现所谓双层牙，应及早到医院拔掉乳牙，恒牙就能很快恢复原位。还有，乳牙早脱而恒牙好久不萌生，则儿童习惯用龈咀嚼食物，龈角化增厚，致使恒牙萌出困难，如恒牙已接近龈下，牙龈颜色变暗白，门诊时触及到龈下坚硬的牙齿切缘，则可切去切缘处的龈片，露出牙切缘，就会加速牙齿萌出。 乳牙脱换时，首先是牙根吸收，没有牙根的乳牙牙冠脱落后，恒牙牙冠才从原牙槽位龈下萌出。刚萌生的牙齿，牙本质尚未完全形成，牙根仍继续发育。 注意1：乳牙是否滞留或早失 乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。 遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。 注意2：恒牙萌出是否有困难 乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。 换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。
注意3：纠正孩子不良习惯 在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。 注意4：牙齿错位咬合会影响容貌 儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。 有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。 注意5：预防和治疗乳磨牙龋病 换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。 医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。 注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品。孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。 引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。 牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。 那么，孩子换牙时期应该吃些什么呢？
1、可以服用伊可新维生素AD滴剂,和丐立得复方碳酸钙颗粒,效果比较好的。补钙和补维生素D必须同时补,维生素D是钙离子被人体吸收的载体,没有维生素D再多的钙也不吸收,钙之缘片内含维生素D,使人体对钙离子吸收能成倍. 2、结合孩子自身的身体素质全面的补给营养。 如果孩子从小营养比较全，这时候可以在平时的饮食中注意，多吃鱼类、豆类、肉类、含维生素B和C的食物。 3、如果孩子平时就营养缺乏，那么此时要特别注意了，除了在平时的饮食中增加营养外还要给孩子喝一点儿童奶粉。奶粉中的各种营养素比较全面，较纯牛奶更有利于儿童吸收，有专家认为儿童最起码要喝奶粉到7周岁。 4、要适当的补充一定量的钙剂。儿童时期骨格生长发育快，如果钙缺乏会造成严重的后果。孩子换牙更需要大量的钙，如果钙吸收不足会造成出牙不齐，牙齿易患龋齿等。一般情况下还是提倡食补，比如虾皮、海带、鱼类都是很不错的补钙食品，必要的时候也可以加点钙剂。 5、儿童在换牙期间要多吃硬脆食物，如馒头干、面包干、窝窝头干、蔬菜、豆类等，刺激上下颌骨发育，促进恒牙早萌出。 6、儿童在出牙或换牙期间，一定要注意好好保护，避免一切外伤，注意营养，特别是矿物盐、钙、磷，或维生素D、 A1、 C等，以促进牙齿硬组织的形成和钙化。 7、当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。 |
