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说到顺产分娩，很多人都以为只是未曾生育过的女性对此事产生恐惧。其实，亲生体验过生孩子的妈妈，每每说起也是心有余悸。 为了减少产妇对顺产的恐惧，如今很多医院开始陆续推出无痛分娩方式。借助于麻醉药物的作用，减少妈妈的疼痛，让分娩来得更顺利。 究竟什么是无痛分娩，无痛分娩时注射的麻醉药对胎儿是否会有影响呢？这些都是想尝试无痛分娩产妇最想要弄清楚的事情。 之所以称之为无痛分娩，是因为在分娩的过程中采用各种方法和技术，减轻产程中疼痛的方法。它主要包括几个方法，一种方法是药物类的，主要是椎管内镇痛，还有其他的方法，包括前面介绍的，非药物的方法，比如水中分娩，音乐，呼吸调节，还有一些导乐的方法。 本期请来麻醉科专家南兴东大夫，一起跟大家聊聊无痛分娩，让我们一起揭开无痛分娩的神秘面纱。 主持人：它说这个无痛分娩，听上去好像，真的是一点都不疼了吗？好像不是这样的。 南兴东：确实不是这样的。无痛分娩这个概念呢，应该是在早期，第一次将这个概念，这个医疗技术引入国内的时候，翻译成无痛分娩，所以就一直沿用至今，它是一个科普的概念，真正在医学上我们叫分娩镇痛，也就是说将分娩的疼痛最大程度的减轻，减轻到我们人体可以忍受的范围。绝大部分产妇是明显减轻了，是可以接受的，有一部分敏感的产妇可以达到无痛的水平。因此，叫无痛或者叫分娩镇痛都是正确的。 主持人：每个人对疼痛的敏感度不太一样。比如当时医生问我疼不疼时，我说还好，他说你的宫缩都这样了，怎么还没觉得疼？我就属于那种疼痛不太敏感的。可能如果我用了这个无痛分娩可能就真的达到无痛了啊。 南兴东：可以达到无痛，或者你的用药量会少一些。 主持人：当时医院没有给我推荐这个。所以最后还是剖腹产了。 南兴东：确实在国内无痛分娩的技术开展得还不太均衡，整体来说，私立医院开展的要比公立医院更好一些。据统计，我们国家公立医院开展的分娩镇痛率，不足10%，也有统计认为是不足5%，这里说的分娩镇痛率指的是选择自然分娩的产妇，接受了分娩镇痛，或者无痛分娩，这样一个比例。 主持人：其实我觉得，很大一部分妈妈，她们直接就选择剖腹了，根本就没有选择自然，所以这个自然里头再来选择无痛的就更少了。 南兴东：你说的非常好，我们国内确实有很多妈妈，因为她选择的医院，没有提供无痛分娩这个技术，所以她因为就怕疼痛嘛，没有办法选择了剖腹产，如果每个医院提供一个非常好的一个无痛分娩技术，这部分妈妈就可能选择自然分娩，就可以减少我们国家的剖腹产率。 主持人：您平时接手的案例特别多了，能不能给我们讲一个比较成功的案例？就是把细节讲清楚，让我们这些妈妈们解渴的，清楚的了解。 南兴东：我前天值夜班，然后在晚上十点半的时候，产房给我打电话，说有一个产妇开三指了，需要打镇痛，然后我就马上赶到产房，然后见到这个产妇，通过了解，评估她有没有实施无痛分娩的禁忌症，因为我们的无痛分娩。 如果血小板没有降低，没有腰椎的特殊疾病，没有皮肤的感染，就可以做镇痛。然后她的宫颈开了两指以上，而且这个产妇确实是疼得很剧烈，有强烈的要求镇痛。我们又进行了一个简单的评估，了解她的身高、体重，通过这些简单的数据来选择一个合适的剂量。之后，我们跟她的家属签了一个知情同意书，简单的告知一下无痛分娩的风险。 主持人：麻醉有风险？ 南兴东：无痛分娩它也是个医疗操作，所有的医疗操作都是有风险的。签了字以后，我们就可以给她摆**，让助产士扎好点滴，进行一个快速的补液及心电监护，摆**的时候我们要求产妇是低头、抱膝，就像一个前滚翻的姿势，尽量把腰弓出来。 这样就是说，这个姿势，她的骨缝会拉得更开一些，这样我们操作的时候会更容易一些，这时候让丈夫坐在产妇的对面进行语言的安慰和鼓励，因为在这个阶段，产妇是特别不容易的，一方面前面有子*的收缩会感觉到很疼，再一方面我们从后边进行麻醉的操作也会有一些不舒服，包括打局麻，包括穿刺。 主持人：这时候麻醉的劲儿还没来？ 南兴东：还没来，对。正常进行一个操作，并且在这个过程中，产妇是不能动的，一旦随便动的话，我们的针可能会穿到神经或者其他的一些重要组织，这个过程大约需要不到十分钟左右。初次给完药以后，就可以叫产妇平卧半小时左右，这个产妇我们选择的是一个叫腰硬联合阻滞。 主持人：不太懂。 南兴东：这个比较专业。就是腰硬联合阻滞，在她的硬膜外先留着一个导管，通过这个导管连接电子镇痛泵，然后通过电子镇痛泵将我们的镇痛药源源不断的注入到她的体内。从而起到一个抑制疼痛的作用。这个药物是注射到硬膜外腔的脊髓和神经周围，在这个部位我们给药，可以抑制疼痛向我们的大脑做传导。尽管产妇的宫缩疼痛持续存在，但是产妇可能不会感觉到疼痛。 然后我给了药以后，产妇平卧，基本上五分钟左右，她的疼痛基本上就逐渐减轻，挺快的，基本上有三次宫缩，她的疼痛就会完全缓解了。 主持人：这个时候就可以自己努力了？ 南兴东：还没有到努力那个阶段。还要再等等。然后让她平卧，比如现在不疼了，然后我们就接上止疼泵，我们会告知产妇这个止疼泵怎么使用。 主持人：她可以自己加大加小？ 南兴东：她可以自己控制。因为我们会设置好一个背景参数，就是说一个单位时间内，持续泵的剂量。和刚才你说的一样，会设好一个锁定时间和按压剂量，这个锁定时间一般是十五分钟才能够按压一次，这样就能保证它单位时间内不会进入过多的药品。对大人和孩子来说是更安全的。 给完药以后，在这个短时间内，产妇可能会有一个血压的波动，比如血压下降，或者一个胎心的变化。 主持人：会有不适？ 南兴东：对。有个适应的过程，一般我们会监测血压、心率、会让产妇吸氧，胎心和宫缩的变化需要密切监护，半个小时如果产妇没有什么太大的变化，就可以喝点水，喝点儿饮料，或者是翻身都可以。 这个产妇我记得，大约就过了一个半小时左右，到晚上24点的时候，她宫口就开全了。宫口开全以后她的疼痛也没有明显再出现，还是很满意的，大约又过了一个半小时左右，就顺利的分娩下她的宝宝，我还记得是个男孩。 可能很多妈妈会担心打了无痛分娩以后会影响她的产程进展，但是根据我们最新的了解，分娩镇痛不会影响产程，不会影响第一产程的进展，也不会影响第二产程。根据我这么多年的经验，很多产妇打了无痛分娩以后，她的第一产程可以加速的。 主持人：那是每个人都适合做分娩镇痛吗？会不会有一个比例的产妇在检测之后不能做这个？ 南兴东：从麻醉角度讲，打无痛分娩需要三个条件：第一个它要进入临床产程。并不是出现规律宫缩就要进入临产，还要看宫颈的软化，看宫颈张开的趋势，一般宫颈它开两指才可以接受无痛。 第二个条件就是没有硬膜外阻滞的禁忌症，主要是三个方面，一个是没有血小板的降低，第二个是没有腰椎的疾病，没有皮肤的感染，但是还有其他的一些次要条件，第三个就是产妇要自愿要求，并不是每个产妇分娩的时候都是那么疼，有部分产妇她的痛阈值比较高，就是说只有轻微疼痛，这种疼痛程度她是完全可以接受的，就不需要打镇痛。 因此这样我们基本上每个月也是百分之九十六、七接受镇痛，并不是百分之百。 主持人：你们这个麻醉科配合得比较好。我们很多公立医院它没有这个意识， 它比较保守，做这种无痛分娩就相对很少一些。 南兴东：公立医院相对私立医院开展的比率低一些，主要还是几个方面，就是公立医院业务特别的繁忙，尤其是麻醉科也特别的繁忙，第二个就是因为公立医院它的收费都是政府指导价，回报率要低一些，没有积极性开展这项业务。 第三就是观念相对比较保守一些。有的人认为在产程中产妇的这种疼痛，认为是自然的，所以，是必须的，甚至有的助产士会通过产妇喊叫的声音，分贝数来判断产程的进展情况，这个就不是特别人性化。 主持人：对，觉得可能是很老旧的一种方式了应该。 主持人：我刚才还听您说到一个细节，就是在准备打麻药的时候，丈夫在旁边安慰，在私立医院，丈夫一定要陪着妻子的是吗？ 南兴东：倒不是一定有，就是说我们是可以的，允许的。我们可以允许有一个家属陪护，可以是先生，也可以是她的母亲。因为在操作的时候，我们还是建议，比如说家属陪护一下，因为这段时间对于产妇来说也是比较艰难的阶段。 主持人：安抚一下情绪，这一点确实是很人性化。我在公立医院生宝宝当时就是不允许任何家属进去，就自己一个人在哪儿，然后旁边那个也在疼，两个人互相安抚一下。 南兴东：可能我们的医院条件要好一些，都是标准化的产房，不像公立医院它是一个大的开间，可能一个房间里面有很多的产妇，其次呢我们的无菌条件相对好一些，所以可以允许一位家属陪护。 主持人：很多妈妈关心一个问题，就是这个无痛分娩到底对宝宝有没有影响？ 南兴东：这个问题非常好，先从我们的麻醉方法上说起。无痛分娩我们在临床上主要是采取椎管内阻滞，包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞，将药物注射在硬膜外腔，或者蛛网膜下腔的方法，这些药物通过血管，缓慢吸收入血，进入血液的药物又通过胎盘循环进入胎儿体内。 但是因为我们的药物它是个大分子，然后跟蛋白结合率比较高，通过胎盘循环的这种量，非常少，进入胎儿的体内微乎其微，因此对胎儿的影响是非常小的。对宝宝来说肯定是安全的，这也与我们这么多年的临床经验，临床观察所得到的结果是一致的。 也有研究认为，打了无痛分娩后，宝宝出生后他的评分可以增高。 胎儿出生以后，每个医生都会给宝宝做一个全面的评估，它包括五项，每项是两分，满分是十分。就是包括胎儿皮肤的颜色，呼吸的频率，胎心，还有四肢的活动度等等。 还有一个就是我们国内也有报道，打了无痛分娩后，胎儿的院内死亡率还可能会降低，但这是一个个案报道，还没有得到一个全面的接受。 主持人：总之对宝宝很安全，那我们就放心了。这种无痛分娩的麻醉和剖腹产的麻醉是不一样的是吗？ 南兴东：是这样，就是说无痛分娩和剖腹产麻醉都是叫椎管类麻醉，它的方法上来说都是差不多的，都是在腰椎上进行一个麻醉的操作，包括硬膜外麻醉，包括腰硬联合麻醉，方法是一样的，但药量不一样。 剖腹产麻醉的药量要远高于无痛分娩的药量，基本上剖腹产麻醉的量是无痛分娩量的五倍左右，因此产生的影响也是不一样的。因为通常剖腹产麻醉，很多妈妈她的下肢是感觉不到的，甚至不能动，但是打了无痛分娩，基本上是大部分妈妈她的下肢两条腿是可以活动的。 还有一个对身体的干扰也不一样，打了剖腹产麻醉，很多妈妈可能会有恶心、呕吐、血压下降、头晕还有憋气等症状，打了无痛分娩基本上不会有这些不适。最后一个就是他的目的是不一样的。 就是剖腹产麻醉是为了手术创造一个良好的条件，不光是让病人不疼，还有抑制他的牵拉反射，还要保持一个良好的肌肉松弛，无痛分娩是为了保证母婴安全的前提下减轻疼痛，是为了促进自然分娩的成功，因此他们的目的也是不一样的。 主持人：会影响产妇用力吗？ 南兴东：可能会。 主持人：为什么？我是觉得她是省劲儿啊？ 南兴东：打了麻醉以后，孕妇可能腿会变软一点，有的人可能用劲用不上。 主持人：可能有一些妈妈她们会担心，比如说打了麻醉药了，会不会两腿发软，用不上力气？不利于宝宝的生产呢？ 南兴东：确实是，椎管内阻滞以后，有部分敏感的妈妈，她的下肢力量会有所减弱。 因为我们在产程中是持续镇痛的，我们用的是电子泵，电子泵的药量是可以调节的，如果针对一个比较敏感的妈妈，我们在宫颈开全之前就可以拿这个进行减量，这样在宫口开全之后，将她下肢的力量恢复就可。 主持人：反正我们这个泵是很灵活的？ 南兴东：很灵活的。 主持人：所以说针对不同的人，不同疼痛敏感的人，不同的情况都可以给他一个调节？ 南兴东：可以一个调节，再者我们用的镇痛药，我们用的药叫罗派卡因，这个药呢有一个特点，就是有一个运动和感觉的分离，用了这个药以后痛觉可以进行很好的抑制，但是她的力量影响很小。 主持人：就是麻醉药和麻醉药之间还不一样？ 南兴东：还不一样，大部分妈妈打了无痛分娩以后，她的力量是很好的，不会受到影响。 主持人：好，这下放心了。那在公立医院和私立医院是不是都有这样的？他们的费用都是差不多吗？刚刚我们讲到可能公立医院相对少。但是如果你选择去做，那也有。 南兴东：对，也有，公立医院是这样，就是说通过这几年的大力发展和推广，有越来越多的公立医院开展了这样的业务，但是并不是所有公立医院都开展它，即使开展了这个业务，也并不是所有的产妇要求无痛分娩就能够提供，因为这个还要依赖于麻醉科医生的一个工作积极性。 主持人：麻醉师还是忙着呢。 南兴东：你说得对，尤其是在夜间的时候，因为大部分产妇可能在夜间分娩的概率比较高，对，但是夜间的时候呢，麻醉师可能有两三个医生值班，如果这两位值班医生正好赶上急诊手术，就没有办法过来给你打无痛分娩。但在私立不一样，我们会有一个医生24小时值班，只要你有需求我们会百分之百的提供。 主持人：我们也挺关心费用这个问题。 南兴东：费用来说肯定是公立医院要比私立医院便宜一些，公立医院收费它是受政府一个指导收费，私立医院相对是可以独立的，因此就是，私立医院要高一些。 主持人：这个能说一下大概的价格吗？ 南兴东：是这样就是我们的分娩镇痛是放在我们的套餐里的，所以所有的客户买了分娩的套餐，分娩套餐以后就不需要再额外的付费，就包含了我们的无痛分娩。 主持人：如果我们选择的无痛分娩是不是就一定能顺产出来？会不会有生不出来的，就还是剖宫呢？ 南兴东：当然有可能了。还是有那种情况。我们打了无痛分娩就是为了促进自然分娩的成功，但并不能保证自然分娩一定成功，因为自然分娩最后能不能成功，取决于很多方面的因素，包括产妇的一个精神因素，还有一些产道的情况，胎儿的情况，产程进展的情况，羊水的情况，等等。在产程中确实是各种因素千变万化。因此有部分妈妈可能会有最后改剖。 主持人：那是没有办法？ 南兴东：对。 主持人：我们都知道呢麻醉泵是从腰部注射的，可能会有一些妈妈担心会不会手术之后，那个腰部有一些不舒服？有没有人这样反映？ 南兴东：有，我们在做无痛分娩宣传的时候有很多宝宝妈妈来问这个问题，确实是很多产妇所关心的，这里也回答一下。确实椎管内的阻滞，会有一根穿刺针进入到椎管里面去，会造成局部组织的损伤。 主持人：那个针挺长是吗？ 南兴东：十公分左右。但是进到体内没有那么长，一般四公分左右。这个造成的创伤确实需要几天的康复，一般就是五六天就不疼了，但是也有部分妈妈产后出现了一个慢性的腰痛。 但是慢性的腰痛对一个产妇而言确实是比较常见的，它的原因有挺多的。不一定是麻醉穿刺导致的。比如常见的原因有，产程后期产妇的脊柱会有轻微的前凸，激素水平增高也会导致韧带的松弛，盆腔瘀血，以及产后的腰肌劳损等等情况，都会导致一个慢性腰痛。 真正因麻醉穿刺而慢性腰痛的概率非常低，如果碰到慢性腰痛的妈妈，我建议她来麻醉门诊，或者疼痛门诊，具体来看看是什么因素导致的。 主持人：其实如果是剖宫产的话，也会用到麻药，这个麻药和那个麻药也差不多，也是在腰部？ 南兴东：两个方法是一致的，如果打分娩镇痛有了腰痛，剖腹产麻醉同样要有腰痛。 主持人：打麻醉都会有这样的。 南兴东：但是一般一周左右就可以康复。 主持人：那我们还有很多网友妈妈的提问我想解答一下。叮当妈妈说现在所有的医院都可以实施无痛分娩吗？一胎剖腹产，二胎打算自己生，可不可以用无痛分娩？ 南兴东：并不是所有医院都提供这项技术。当然，公立医院比私立医院开展得稍微差一些。然后如果是头胎剖腹产的话，第二胎能不能自己生，建议她看一下她的产科医生。首先要看它要符合自然分娩的各项标准，比如，第二胎跟第一胎的间隔时间，胎儿的大小，胎位等等这样一些情况，需要产科医生来做决定，听他的评估。 如果医生决定可以自然分娩，我觉得就可以做无痛分娩，但是在产程中需要更加严密的监测，胎心呀，宫缩呀，关键时候还需要超声的监测。 主持人：有过剖宫产妈妈第二次肯定要更加严密的监护。 南兴东：就是为了预防子*破裂，最后就是，这个医院必须要有紧急剖腹产以及子*破裂的抢救条件，包括设备、人员，还有预案等等。 主持人：还是有这样风险的？ 南兴东：有这样风险。 主持人：开心果果问，据说无痛分娩不好用力，对宝宝存在一定危险，是真的吗？这个我们刚才已经聊过了。 南兴东：已经聊过了，就是打了无痛分娩后，我们选择的局麻药，对力量影响很小，对宫缩，对宫缩的力量，频率影响都很小。 还可以调整的，对的。无痛分娩对宝宝影响也很小，前面也讲过，我们注入的局麻药，没有直接注入到血管内，**液吸收的可能性很小，进入胎儿体内的药物也很少。对宝宝来说是很安全的。 主持人：大眼睛妈妈说，选择无痛分娩打麻醉之后是不是就没法再选择剖腹产了？万一转剖腹产麻醉上会有什么问题吗？ 南兴东：如果选择无痛分娩，打了麻醉以后，随时可以改剖的，不会因为打了无痛分娩就不能选择剖宫产。在产程中，因为一些突发的情况需要临时改剖的话，我们是一般不需要重新打麻醉，我们会追加剂量。 前面讲在腰上留的一个镇痛导管，通过这个导管注入手术剂量的麻醉药，等待这个药物起效就可以。但是如果我们推了药物，麻醉效果反应不好，我们还是需要重新打麻醉的。麻醉方法，打分娩镇痛是一样的。 主持人：排骨的小棉袄问，我当时只开了一指，感觉特别痛苦，让护士帮忙打无痛，但护士说要开三指才能打，真的是这样吗？ 南兴东：对。因为只有开了三指才进入第一产程的活跃期。但是最新的观念是认为，在宫口开三指之前，在潜伏期，也可以做无痛分娩。包括在我们医院开三指之前就可以做无痛。 她可以要求提前。从理论，从技术储备上来说也是可以提前的。前面做了无痛，生完孩子以后，有部分妈妈可能会因为会阴侧切，或者做缝合的时候会感觉到疼痛。宫口开全以后，如果这位妈妈她的下肢力量很好，没有减弱，她的宫缩感觉很好，就不需要把泵停掉，让她继续使用，这样在胎盘娩出以后做缝合，她的疼痛就会明显减轻。 主持人：飞云飞飞问，无痛分娩打完麻醉后多数都要侧切吗？ 南兴东：侧切不侧切跟无痛分娩没有关系。跟宝宝的大小、她的骨盆情况，还有她产程进展情况有关，当然从理论上来说，打了分娩镇痛以后，她的**应该会变得更加松弛，宫口会越容易开放，反而侧切就会更低一些。从统计上来说，世界范围内，这几年随着无痛分娩的逐步开展和普及，侧切率是逐渐降低的。 主持人：家有两个小宝贝问，为什么打了无痛后半边身子麻痹，另半边有知觉，感觉好像没扎好，然后就腰疼了半年多。 南兴东：首先腰痛和扎没扎好没关系。前面是说一侧身体麻醉，一侧身体是正常的，可能跟导管摆放位置有关系。我们做一个阻滞以后，会留置一个导管，这个导管是软的，大约长四公分左右，因为放置的时候我们没有办法去控制它的方向，有可能是向一侧偏得多一些，这样一侧麻醉效果更好一些，另一侧麻醉效果就弱一些。如果是这样的情况，我们可以将导管稍微回撤，回撤一两公分左右。 主持人：可以调整一下。 南兴东：对，调整一下，如果还是不行的话，就需要重新打麻醉。腰疼还是具体情况具体分析再检查一下。 主持人：辣妈9042633说，我生二胎，我打无痛分娩针，坐完月子尾椎骨很痛，这是什么原因呢？ 南兴东：尾椎骨痛应该和我们的麻醉穿刺关系不大，因为我们的麻醉穿刺腰椎上进行的，不会涉及到尾椎，我考虑的情况是不是她的胎儿的头颅比较大，通过骨盆的时候造成了一些程度的损伤，所以尾椎骨，或者尾椎的韧带的一些疼痛感。 主持人：那这个能自己能恢复吗？还是说要去医院再进一步检查？ 南兴东：进一步检查还可以，但我觉得是问题不大，随着她的激素水平降低，她是可以慢慢恢复的。 主持人：有一个用户说，我同学说她打无痛针，生完宝宝五个月了，偶尔腰还是疼，那老公的同事媳妇也是这么说的，打完针三岁多了还是会腰疼，他们都不建议我去做无痛，所以我不知道大家有没有这个症状，这个有没有副作用？ 南兴东：副作用也跟大家说一下吧。比如打了无痛，常见的副作用有四个方面，一个就是血压下降，恶心呕吐，这是当时的。第二个就是腰痛，第三个就是头痛，头痛概率非常低，大概是千分之一左右，一旦出现的话会持续一周左右就可以康复，第四个就是胎心变化，胎心的减慢，但这个发生概率非常低的，也有很好的预案去预防血压下降，胎心变化等等。腰疼的发生率也讲过，非常低，和麻醉相关的，占不到百分之一。 就是产妇腰痛比如在产程后期，随着子*的增大，她的脊椎会有轻微的前凸，还有随着激素水平的增高，韧带松弛也会导致疼痛，再一个就是产后，产后如果休息不好，劳累、弯腰，抱孩子负重这些因素都会导致腰痛的发生。 因此产妇出现腰痛的比例确实是非常高的，但是，我们确实需要临床进行一个判断。真正与麻醉穿刺相关的腰痛应该概率是非常低的，如果经过我们判断，是与麻醉相关，我们也可以进行一个简单的处理，效果也是非常不错的。 主持人：手指上的环问，糖尿病的孕妇可以无痛分娩吗？ 南兴东：找产科医生判断是否可以自然分娩，可以自然分娩就可以做无痛，但是对于一个糖尿病产妇来说，我们需要更强调无菌操作，因为糖尿病产妇容易发生感染，在产程中避免注射葡萄糖，以免发生高血糖。 主持人：最后一个妈妈说，专家好，我现在已经快37周了想顺产，到时候用无痛分娩来减轻分娩痛苦，听说呢，无痛分娩的剖腹产五分之一的量，无痛分娩会不会有后遗症呢？这个我特别担心，是打到颈椎上吗？开三指打无痛吗？开到十指打无痛吗？开到十指无痛就停掉吗？ 南兴东：无痛分娩是打到脊柱上，腰椎的间隙，我们通常说的骨缝之间，将药物注射到硬膜外腔，和通常麻醉方法是一样的。 一般是在宫口开全以后我们会进行一个判断，判断你的下肢力量有没有减弱，判断你的宫缩的感觉有没有消失？如果宫缩感觉没有消失，如果宫缩感觉很好，下肢力量也很强，就可以继续使用。 主持人：甚至等生完宝宝有撕裂的时候，还可以继续使用？ 南兴东：还可以继续使用，还有镇痛作用。甚至有的妈妈就是因为担心侧切以后的疼痛，我们可以让她把泵带回到病房，这些都是可以的。 主持人：下面还有几个微博提问，什么情况产妇适合无痛分娩？用了无痛就完全不疼了吗？还是因人而异？应该是只要是你可以自然分娩就可以选择无痛分娩，我说得对吗？ 南兴东：你说了三分之一。还有三分之二就是，要宫口开二指左右，还有就是没有硬膜外阻滞的禁忌症，就是没有我们打无痛分娩的禁忌症，没有血小板降低，没有腰椎的疾病，腰椎的手术，腰部的感染啊，这些情况，当然就是伴有这些禁忌症的产妇还是很少得，大部分都是没有问题。 主持人：网友问宫缩开两指后在脊柱打了止痛泵，现在是产后八个月，抱孩子低头的时候，这个脊柱上有点儿莫名的疼，应该是打针那个地方，这是属于正常现象？ 南兴东：应该说产后八个月还存在这个腰痛应该是不正常的，因为在产后三个月随着激素水平的降低，逐渐降到正常的水平，韧带松弛得到好转，出现腰痛应该是不太正常的，如果还存在持续腰痛还是建议来麻醉门诊或者疼痛门诊来看一下，或者看一下你的产科医生都可以。 网友描述的疼痛的特点应该和麻醉穿刺有一定的相关性，我觉得，还是建议他来门诊这儿看一下，如果是和麻醉相关的话，我们给他做一个治疗，效果还是很不错的。 主持人：不倒翁问无痛分娩是不是无痛*流那样，手术过程中是感觉不到疼痛的，还是说分娩后期会感觉到疼痛？因为还是要靠母亲自己用力推住婴儿的。 南兴东：方法是不一样的，无痛*流是一个静脉全麻，患者是完全睡着的，感觉不到任何操作、疼痛，但是我们的无痛分娩产妇是清醒的，在整个产程过程中需要产妇的配合。部分产妇疼痛是完全消失的，大部分产妇疼痛是明显减轻的，但是降低的程度产妇是可以忍受的，在宫口开全以后，我们不建议把泵停掉，因为一旦把泵停掉的话，后面会阴侧切，缝合确实会疼一些，这个时候也需要麻醉师临时过来再追加一次镇痛药。 本文由妈妈育儿网（https://www.roadlady.com/）小编编辑整理 |
