|
避孕环，也称之为宫内节育器，是生育后女性最常用的一种避孕方法。避孕环种类繁多，不但在材质上面区别甚大，就是在形状上面也大有差异。 避孕环的避孕原理是，当有胚胎欲在子*内着床时，不断动作的节育环刮擦子*壁，造成子*的无菌性炎症，使胚胎无法在子*内正常着床受孕，从而造成*产，以达到避孕的目的。
避孕环的原理 避孕环的种类大盘点（图解） “上环”是中国育龄期妇女最常被迫选用的长效避孕措施，一个环在体内放置的时间可达十余年。接下来，小编再就为大家盘点一下避孕环的种类以及适合人群： 宫内节育器的种类很多，经过多年的实践改良，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。
避孕环的原理 避孕环的种类大盘点（图解） 目前国内外常用的避孕环的种类为： 带铜T型避孕环：T型塑料支架，按带铜面积(平方毫米)不同，有T.11220、T.11220、TCll380等多种类型。以TCU 200在国内外应用较广。 带钢避孕环的优点为适应宫腔形态，不易脱落，放取较易;缺点是子*出血发生率稍高，T型横臂可能刺入子*壁。为此国内将两端做成圆珠型，其有效率高于不锈钢圆环，放置年限为5年左右。 硅橡胶带钢V型避孕环：由不锈钢丝作支架，外套硅橡胶管，管外套有面积200平方毫米的铜丝，平均分为4段，分别绕于避孕环的横臂及斜臂上，器外形为V型， 工横臂于中央部断开，有中心相连接(横臂可有0.5厘米伸缩性)，按横臂可分为24、26、28三种规格。 此种避孕环的优点为形态与子*腔相符，且铜丝均匀分布于子*腔的着床区域，可增强避孕效果，效果较好，但点滴或不规则出血稍多，可存放5~8年。 多负荷含铜避孕环：自荷兰引进，我国已有合资生产。此种避孕环，用聚乙烯做成支架，两侧弧形侧臂的外侧有5个小齿，纵臂上绕有铜丝，铜面积有250平方毫米及375平方毫米两种，按大小及纵臂长短分为大、中、小号。它放置方法简便，易于随访和取出，临床效果较好，预期可放置3~5年。 活性金单环165和带铜高支撑力环：这两种环的外形和金属单环相似，均由此发展而来。它以较粗不锈钢为材料，支撑力达165克左右。在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入2段铜丝簧和2段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环165;仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环。
避孕环的原理 避孕环的种类大盘点（图解） 铜面积均为200平方毫米，环分20、21、22号三种。此环放取技术与金单环相似，但因环的不锈钢丝较粗，不易变形脱落，又有铜丝簧为活性物质，带有消炎痛可减轻其副作用，故临床效果较好，预期可放置达10年以上。 活性y型避孕环：是最新研制成功的新型避孕环，以不锈钢为基本材料、带有铜和消炎痛。其结构分为3层，内层为不锈钢丝支架，呈y型;支架上绕有铜丝，表面积为300平方毫米，为中层;最外层套有不锈钢丝螺旋簧。于横管两端及纵臂上端咬合带消炎痛的硅橡胶珠及块。
避孕环的原理 避孕环的种类大盘点（图解） 此种避孕环有24、26、28三种型号，临床效果好，出血副作用少，预期可长期放置达10年以上。 其它：国内外现尚有多种新的避孕环在研究中，如药铜避孕环、磁性避孕环、带孕激素的避孕环等。90年代以来研究的Flexigard避孕环较有前途，其特点为无支架，6个铜套串在尼龙丝上，用特制的针把尼龙线结插入子*底部肌层固定，使铜套悬挂在宫腔内，临床效果好，出血副作用少。
8个适合上环的黄金时期 1、*经周期间放置：一般以*经干净后3-7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子*内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。 国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子*颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子*出血的心理负担。 2、人工*产后即时放置：人工*产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与*经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。
但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子*收缩好方可放置。如术前已有**不规则出血。术时出血多，子*收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。 3、中期妊娠引产后放置：在非经**手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期*产后放置的5～10倍 因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经**引产者不能放置。 4、产后42天及哺乳期闭经者，如除外妊娠且子*收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子*腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子*肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。 5、剖宫产术者宜半年后放置。 6、节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。 7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术；缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有**操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。 可疑胎盘残留，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子*切口位于子*体部，节育器易从切口嵌顿、或穿透子*壁外进入腹腔，一般不放；即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。 8、房事后（*交后）放置。*交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外（如**套破了）而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置含铜活性节育器。 虽然有上述多种放置时间，通常以*经干净3～7天内放置者最多。
不宜放环情况 急性盆腔炎、急性**炎、重度宫颈糜烂、*经过多或不规则出血、子*肌瘤、子*颈口过窄；患有严重全身性疾病的妇女也不宜放环，否则会导致炎症加重、*经量增多等。 不能采用节育器的情况 严重的全身性疾患，如心衰、重度贫血、出血性疾患及各种疾病的急性阶段。 **器官炎症，污染症，如**炎、重度宫颈糜烂以及急、慢性盆腔炎等。 *经频发或过多以及不规则出血等。 宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤、重度子*脱垂。
放环后的注意事项 放环后休息两天，一周内避免重体力劳动，两周内禁盆浴和*交。 放环的最初几天内可有少量**流血或轻微腰酸腹胀，数日内多自然消失，不需处理。若出血多且有腹痛，应查明原因后处理。 放环后应在下一次*经后复查，作盆腔透视，也可用B超检查。3个月后再查一次，以后每年复查一次。 哪些情况要取环 放环5～10年以上要求更换新环者。 有不规则**流血或其他症状经治疗无效者。**流血多或伴有感染者，应及时取环。 希望再生育者。 绝育后1年者。绝*半年 以上者，建议取环。 副作用较重，改换避孕方法者。 带环妊娠者，可在*流时取出。 4.带环后的副作用或并发症 有部分妇女在放置节育环后可能会产生副作用或并发症。 （1）出血 目前认为节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高是出血的主要原因，用6-氨基乙酸可减少出血。少量不规则**流血多无须治疗；流血量多者，可予药物止血。经治疗无效者，可将环取出，出血日久者，需抗感染处理。 （2）腰酸、腹坠 可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先试用解痉药，如无效，可另选换新环。 （3）感染 少数可因消毒或无菌操作不严格引起上行性感染。发生后，首先应取环，再作相应的处理。 （4）节育器嵌顿 个别发育器可嵌入子*肌壁间。较浅者，仍可用取环钩拉出；嵌入较深者，须先扩张宫颈至6～7号，再将环带至宫颈口，用两把止血钳将环丝拉直剪断后抽出。操作应缓慢轻柔。必要时可在B超指引下钩取，以减少操作的盲目性。环嵌入很深，甚至已穿出宫壁达盆腔者，宜剖腹或经腹腔镜取出。 （5）节育器脱落 多发生于带环第一年内，尤其是前3个月*经其间脱落。节育器的自然脱落，与环的过大、过小、未放到宫腔底部、制作材料质量差、支撑力不够、受术者宫口松、劳动强度过大或*经过多等有关。故在放环后第一年应注意随访观察。 （6）带环妊娠 可能因选环、放环不当造成带环妊娠，应予*流，另选换新环。[3] |
