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zg内膜癌是妇科生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，多与雌激素过多或持续刺激有关。zg内膜癌的诊断主要根据病史、临床检查、病理检查及辅助检查。 yd出血、异常的yd排液、宫腔积液或积脓为zg内膜癌的主要症状，其中不规则yd流血是最典型的症状，开始常是少量出血，偶尔为大量出血，尤其是绝*后的中老年妇女发现yd少量流血，要警惕zg内膜癌的发生。未绝*的妇女可表现为*经过多、经期延长或*经中期出血等，有时表现为yd异常排液，分泌物增多，呈水样或血性，部分人伴有下腹疼痛。zg内膜癌早期症状明显，不难察觉，出现上述症状应及时就诊。 一般医生会通过妇科检查，了解zg、盆腔等情况，同时行yd脱落细胞学检查，即使阳性，仅作参考，不能作为确诊的依据。 经腹或ydb超检查作为常规检查，如ydb超发现绝*后妇女zg内膜厚度大于5毫米时，提示zg内膜癌的可能。 zg内膜组织病理学检查是确诊zg内膜癌的依据，组织学检查取材方法包括内膜活检、分段取内膜及全面刮宫。其中，首选为分段取内膜，全面刮宫主要用于各项检查均未能确诊，而临床仍高度怀疑zg内膜癌时。病理学检查可了解组织学类型、细胞分化情况，并且可测量宫腔深度，了解zg内膜癌的临床分期。 近年来，宫腔镜成为zg内膜癌的诊断方法之一。宫腔镜检查可在直视下观察zg内膜情况，发现病灶后，可直接对可疑内膜组织取活检，提高了早期诊断率，并可获取病变范围、宫颈有无受累等信息，协助手术前正确进行临床分期。宫腔镜的适应证类似全面刮宫，若宫颈狭窄或患者不能耐受，可在麻醉下进行。 其他有助于诊断zg内膜癌的影像学检查方法有ct及磁共振(mri)成像检查，用于观察宫腔、宫颈病变，肌层浸润的深度以及淋巴结转移等情况，有助于确定病变范围及制定治疗方案，尤其是mri，可对肿瘤的大小和浸润肌层的深度做出较准确估计。但由于其费用昂贵，不宜作为常规检查使用。另外，zg内膜癌无特异敏感的肿瘤标记物，但若血清ca125或ca19-9水平升高，有助于诊断。 |
