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胎位不正是什么原因，如何纠正？首先我们要了解什么是胎位不正？胎位，通俗地说就是指胎儿在子*内的位置。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”。这种胎位在分娩时一般比较顺利。 而至于那些身体其它部位(如臀、脚、腿部甚至手臂)朝下，这种状况就属于胎位不正。在异常胎位中，臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，广义上说也属于胎位不正。 这些不正常的胎位，等于在孕妇的分娩通道中设置了障碍，因而容易导致产妇难产。在怀孕8个月之前，胎位不正是颇为常见的现象，准妈妈们无须过于担心。随着孕周的增加，多数胎位不正的胎儿会自动转位成正常，胎头在下的产位。在产科的处理方面，一般是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正的，才确定诊断。当准妈妈在怀孕九个月时确诊为胎位不正的，就必须与医师讨论采用何种分娩方式作为最佳的选择。 引起胎位不正的原因 (1)羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。 (2)子*畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。 (3)骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。 怀孕30周以后，如果胎儿还是臀位，请您不要过于担心，但此时孕妇应不能硬行伸展腹部。同时可征求医生意见，使身体呈胸膝卧位，通过改变胎儿的重心增加胎儿转为头位的机会。胸膝卧位：在床上进行，做时解开腹带，使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上，双膝及小腿也贴在床上，两腿分开，小腿与大腿呈90度直角，从5分钟开始，逐步加长至10-15分钟，每天早上各做1次，做完后静静地侧着身子躺在床上休息。 胎位不正怎么办，是不是一定要剖腹产 胎位不正到底能否自然生产？有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑**生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会，及避免生产出来的胎儿发生并发症，只要是胎位不正，都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种，过去的一二十年来，各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度高于**生产，且**生产的不确定性因素较多，且难以控制。 若孕妇坚持要**生产，在妊娠接近足月时，医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失，并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况，在生产时更必须密切监控产程进展，一有产程延长或胎儿窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保胎儿与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。 胎位不正人工外转胎位法 当然，另有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术，这是很古老的方式，出于对安全性的考量，现在已很少在做，其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用，并应慎选病人。此外羊水量必须适中，最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险，可能发生脐带缠绕、子*破裂、胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况，进而导致胎儿损伤。 人工外转胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行时医生会先替胎儿做超声波，施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子*，医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位，施行时要持续监视胎儿状况，若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止，施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视，若无问题方可回家，等产兆发生再到产房待产。 胎位不正会不会产生合并症 一般而言，除了生产方式的改变，胎位不正并不会增加妊娠合并症，例如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，但要注意早期破水的情形。由于产道并没有胎头来卡住，因此一旦破水后，特别要注意脐带脱垂或子*内感染的可能，因为前者容易造成胎儿立即致命的危险。胎位不正经**分娩者，需要担心胎儿臀部娩出之后，胎头分娩时可能发生拉扯伤害、难产、窒息或生产损伤等不良后果。横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩，必须及时作剖腹产处置。 所有胎位不正的处理原则，都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。笔者相信，只要规则地接受正规的产前检查，听从产科医师的指示并配合医嘱，不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力，并能有充分的沟通，我相信您的产检过程必定顺利，也必能选择出对您最有利的生产方式，生下健康活泼的小宝贝，做个快乐而满足的妈妈。 |
