最常见症状为异常的zg出血。国内、外文献报道其发生率为88%~96%。最多见于绝*期或绝*后出血,表现为血性分泌物或不规则yd流血。一次出血也可能仅持续1~2天,几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律,故多数妇科医生认为绝*后出血的最好定义应是“发生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。约20%的绝*后出血是由盆腔肿瘤所致。 约10%患者(国内有学者报道为47.70%)在yd流血前有浆液性yd排液;若肿瘤坏死并有感染时,则为恶臭的排液。颈管堵塞时,可以形成宫腔积脓。 若出血发生在绝*前,可表现为功能失调性zg出血。所以对于更年期出血的患者,不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患,而应常规刮取zg内膜标本以排除恶*病变。临床资料表明,绝*前患功能*出血者后来有较高的宫体癌发生率;绝*后发生宫体癌者比对照组有更高的绝*前功能*出血发生率;绝*前发生宫体癌者以往有明显高的功能*出血发生率。 晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。 在接受雌激素治疗绝*后症状的宫体癌患者中,约20%是无症状的。因此在制订雌激素治疗计划前应做zg内膜活检以排除增生或癌,且应对这些妇女定期(间隔1年)进行zg内膜的病理学监测。 早期宫体癌患者盆腔检查无明显异常。zg体大小和性状往往正常(约占40%)。zg体的增大在一定程度上取决于肿瘤的扩散,但更多取决于所伴有的肌瘤或宫腔积脓,多数病例宫腔越大,预后越差。对有上述症状的绝*后妇女,检查发现zg体萎缩不明显,反显饱满或有宫腔积脓时,则应疑及此病。宫腔积脓时,由于感染及宫腔压力增加而有利于癌的早期侵蚀肌层。 来源:放心120
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