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痛经是*经期和*经期前后出现的周期性下腹痛，常发生在*经前和*经期，偶然发生在*经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及**周围。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数，剧痛时可发生虚脱。痛经程度依赖主观感觉，无客观标准，因此发生率不一。 痛经分分原发性和继发性两种。继发性痛经发生在初潮2年以后，不同疾病痛经的年龄、病程不一，痛经发生的早晚也各异。  了解什么是痛经 一、痛经有哪些病因 1.子*颈管狭窄 主要是*经外流受阻，引起痛经。 2.子*发育不良 子*发育不佳容易合并血液供应异常，造成子*缺血、缺氧而引起痛经。 3.子*位置异常 若妇女子*位置极度后屈或前屈，可影响**通畅而致痛经。 4.精神、神经因素 部分妇女对疼痛过分敏感。 5.遗传因素。 6.内分泌因素 *经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。 7.子*内膜以及***中前列腺素（PG）含量升高 前列腺素E2（PGE2）有作用于子*肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子*内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。 8.子*的过度收缩 虽然痛经患者子*收缩压力与正常妇女基本相同（正常者压力约为4.9Kpa），但子*收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子*过度收缩所致的痛经。 9.子*不正常收缩 痛经患者常有子*不正常收缩，因此往往导致子*平滑肌缺血，子*肌肉的缺血又可引起子*肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。 10.妇科病 如子*内膜异位症、盆腔炎、子*腺肌症、子*肌瘤等。子*内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。 11.少女初潮 心理压力大、久坐导致气血循环变差、**运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。 12.经期 剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。 13.外部环境 空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。 二、痛经的临床表现 原发性痛经从初潮开始，每次*经来潮即感到小腹坠胀与痉挛性疼痛，严重者伴有恶心与呕吐，疼痛区可放射至后背部与大腿内侧。疼痛时间持续48～72小时，尽管*经量多，有血块与组织物，但排出后疼痛方能缓解。一般排出的组织物呈粉红色，片状，大小不一，有时也有整片似三角形的管状物，此乃子*内膜呈整片膜落所致，这种组织称子*蜕膜管型。这种痛经亦称膜样痛经。经肛查（未婚者）均无明显阳性体征。若痛经病史长久也可发现子*活动度欠佳，双侧附件有包块形成或后陷凹处结节，有触痛。可能患有子*内膜异位症、卵巢巧克力囊肿，常表现为继发痛经。 三、痛经要做什么检查 血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子*输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。 四、痛经的诊断 应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。反复盆腔炎症发作史、*经周期不规则、*经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。 五、痛经的治疗 痛经在女性中是常见的症状，未婚前痛经长大后特别是婚后生育过后，痛经自然会消失，可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主，早年有人采用手术疗法，行扩张宫颈管甚至骶丛神经切除术，近年来都采用综合治疗包括精神疏导，中药、西药与针灸治疗。 1.一般治疗 *经是女子发育渐趋成熟的一种生理现象，可能出现一些生理反应，小腹坠胀，轻微腰酸均属正常范畴，当**外流通畅，症状会很快消失。原发性痛经者随着多次*经来潮或生育后症状自然消失，如在小腹疼痛时热敷小腹部可使症状减轻。 2.药物治疗 （1）镇痛、镇静、解痉药 可抑制外周副交感神经系统等。 （2）前列腺素拮抗物 *经来潮前与来潮时每日肛塞1次可降低子*活动力，减少子*收缩频率，使宫内压力降低，疼痛明显减轻，主要是可拮抗前列腺素的分泌。 （3）口服**药 **药中的雌孕激素联合治疗，也可达到抑制排卵的目的，使痛经消失。 |
