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痛经原因 1.气滞血瘀 主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，**量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。 
分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅;**瘀滞，故色暗有块;块下瘀滞稍通，故疼痛暂减;瘀滞随**而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。 2.寒凝胞中 （l）阳虚内寒 主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。 分析：肾阳虚弱，冲任、胞宫先煦，虚寒滞血，故经期或经后小腹冷痛，经少色暗淡;寒得热化，故得热痛减;非实寒凝血，故喜按。余症均为肾阳不足之象。 （2）寒湿凝滞 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。 分析：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，**色暗黑而有块;寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。余症均为寒湿阻滞所致。 3.湿热下注 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。 分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛;热扰冲任，则量多色红有块;热灼津液，则经水质稠;湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭。舌脉均为湿热内盛之象。 4.气血虚弱 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，*经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。 分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按;气虚阳气不充，血虚精血不荣，故**色淡量少，质稀。余症亦为血虚气弱之象。 5.肝肾亏虚 主证，经净后小腹隐痛、腰酸，**量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 继发性痛经 子*内膜异位症 痛经特点：继发性、进行性加重。所谓进行性是指疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。多位于下腹部及腰骶部，可放射至**、会阴、**或大腿，常于*经来潮前1～2日开始，经期第1日最为剧烈，以后逐渐减轻，*经干净时消失。 疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。病变严重者如较大的卵巢子*内膜异位囊肿，可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜的小结节病灶反可导致剧烈痛经。 慢性盆腔炎 痛经特点：范围大。盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，*经前后加重。痛经表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴**坠胀感。 子*腺肌病 痛经特点：进行性加重。呈严重痉挛性绞痛。多发于30岁以上经产妇。 子*黏膜下肌瘤 痛经特点：因肌瘤向子*黏膜方向生长，突出于宫腔，影响**排出，故可引起子*异常收缩，发生痛经，表现为下腹坠胀、腰酸背痛，并伴有经量增多及周期紊乱。 慢性宫颈炎 痛经特点：慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，当炎症沿宫骶韧带向盆腔扩散时，会引起痛经，主要表现为腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，疼痛在*经期、排便或*交时加重。淋球菌等所致宫颈炎，常导致宫颈管闭锁或狭窄，引起**逆流，导致痛经。 盆腔淤血综合征 痛经特点：表现为范围广泛的慢性淤血性痛经，并有下腹痛、低位腰痛、经期乳房痛等症状。疼痛往往在*经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，也有少数持续痛。疼痛在患者站立一段时间后及跑、跳或突然坐下时加重，下午比上午重。常见于25～40岁妇女。 生殖道畸形 痛经特点：宫体过分前倾、**膜闭锁等机械性阻塞，使**流出不畅、积血，诱发子*平滑肌不正常收缩，从而发生痛经。一般是出现逐渐加重的周期性下腹痛，下腹可能出现逐渐增大的包块。 宫颈或宫腔粘连 痛经特点：宫颈或宫腔粘连引起**流通不畅，而诱发痛经。多见于反复*流、子*内膜结核等。 各种痛经的表现怎样 （1）原发性痛经：每次于*经数小时后，在下腹有难以忍受的痉挛性疼痛，呈一阵一阵地间歇性，药物不易缓解，每次疼痛持续2～3分钟，间歇十几分钟，如此持续数小时，但一般不超过12小时，很少超过24小时。疼痛常可涉及到大腿前面，常有四肢冰冷、头痛或有胃痛、便稀等症，也可诱发支气管炎等。 （2）膜样痛经：这种现象较少见，但疼痛剧烈，开始于经前数小时或一二天。内膜样物排出后疼痛立即消失。排出的内膜样物呈三角形，大小为3cmtimes;4cmtimes;0.2cm～3cmtimes;4cmtimes;0.8cm。 （3）充血性痛经：病情轻者疼痛不明显，严重的如盆腔炎在行经前及经期特别严重。盆腔部疼痛常常在经前一二天出现，经期较重，在*经干净时消失。经前一二天也可有乳房胀痛、头痛、便稀、下腹和背部胀痛等症状。 （4）继发性痛经：痛经过程比较复杂。于经前不久开始，延续到整个*经期，至*经干净后才慢慢消失。常见的有盆腔炎、慢性宫颈炎、子*内膜异位症、盆腔内肿瘤或子*解剖结构异常等。 |
