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老年人结肠息肉在老年人中是一种多发的疾病，它的发病原因也是很多的，比如生活习惯不好，食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多。吸烟的人患老年人结肠息肉是比例也明显较多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟较少的发生小的腺瘤，而吸烟史较多的多伴发大的腺瘤 还有一个是不可抗力的因素，那就是遗传因素，至于遗传因素的影响是很多的，某些多发性息肉的发生与遗传有关。除了遗传因素之外，其他的两个病因都是可以治疗的，那么来看一些治疗的注意事项。 大肠息肉的治疗主要根据其所在部位，是否有蒂，大小及恶性潜能来选择治疗方式。近年来由于纤维结肠镜的逐渐广泛应用，已使位于乙状结肠以上的息肉的处理有了很大进步，使开腹探察手术大为减少。原则上对于良性息肉或黏膜内癌，甚至有蒂的浸润癌，其侵犯尚未超越息肉颈部，均可进行局部切除。但文献也有报道局灶性浸润癌也可发生在有蒂息肉的远端。虽距蒂部尚远，也偶有发生淋巴转移者。在进镜中发现小于0.5cm息肉时立即钳除，因退镜时往往不易找到病变。对大于0.5cm、小于2.0cm的息肉，应根据形态及是否带蒂进行圈套切除。对长蒂大息肉切割部与息肉根部应留0.5cm距离，采用边凝切、边用力收紧圈套器的方式，短蒂息肉在头蒂交界处，圈套后应提拉使根部形成尖幕状，然后再凝切。电凝切除时使镜头与息肉保持2.0cm以上的距离，并使息肉离开周围肠壁，注意圈套器尖端不要与肠壁接触，一定要收紧圈套器。如病变过大，不能悬空在肠腔中，可使息肉头部广泛接触肠黏膜，采用密切接触法，不致烧伤正常肠黏膜。对于摘除多少颗息肉为宜，有人提出一次圈套切除3～8颗，凝除20颗，我们认为一次摘除多少颗息肉根据病人具体情况，息肉是否有蒂及其大小等因素综合考虑。因为电凝切除息肉后是否发生出血或穿孔，不决定于切除颗数多少，只要在凝切较密集的息肉时，在凝切息肉病变之间留有一定的正常肠黏膜，适当增加摘除息肉颗数是可行的。通常对于大肠息肉的处理方式根据以下条件选用。 1.位于距**25cm以内大肠息肉，可以自**或乙状结肠镜处理，根据息肉是否有蒂采用不同方式。 (1)有蒂息肉：可用圈套器自息肉蒂部电灼切除。根据病理切片检查，若为良性或黏膜内癌，或是浸润癌而尚未超越息肉颈部，可以不再进一步处理，若为浸润癌已侵及蒂部，但切除标本之切缘未见癌，也可不再进一步处理。 (2)广基息肉：应先进行活组织检查，如为良性或息肉较小时，可经乙状结肠镜整个电灼切除。如息肉较大或黏膜内癌，应作包括息肉在内的肠壁全层切除，位于距**12cm以上的息肉则应开腹手术切除。若为浸润癌的广基息肉，应按大肠癌手术原则处理。 2.距**25cm以上的大肠息肉，可以经纤维结肠镜处理。根据息肉是否有蒂，采用以下不同处理。 (1)有蒂息肉：用圈套器自息肉蒂部电灼切除。如有以下情况应按大肠癌手术原则处理。①切断线仅贴癌时;②切片中见到淋巴管内有癌栓时;③未分化癌时。 (2)广基息肉：活组织检查为良性，息肉较小，可以经结肠镜将息肉整个电灼切除。若息肉较大，或为浸润癌时均应开腹手术治疗。 3.位于距**25cm以上而又不能进行纤维结肠镜检查者，应行开腹探查。 4.择优方案 发现息肉即行电镜下息肉电凝电切术为择优治疗方案。 5.康复治疗 对息肉病人行电切术后，定期复查，警惕癌变。 老年人结肠息肉除了遗传的因素，最注意的还是自身的饮食因素，老年人如果对自己的饮食方面多注意，就能很好的预防老年人结肠息肉的发生，如果出现的老年人结肠息肉，当然是越早治疗效果越好。 |
