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医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士 小天（化名）今年5岁，最近两天感冒咳嗽，吃了药也不见好，心急的妈妈带小天到医院看病，小天妈妈问：“医生，我家小天经常感冒咳嗽，好了没多久又来一次，差不多每个月都要来医院报到一次，老是断不了根，究竟是怎么回事啊？”医生翻开孩子的病历，病史可长着哪，大部分是来看发烧、感冒的；再看小孩，瘦瘦弱弱的样子，5岁的男孩子只有大概3岁的体重，而且口唇有点苍白，一看就像是贫血营养不良。医生给小孩做了些检查，结果诊断是急性上呼吸道感染和缺铁性贫血，给孩子开了些抗生素和止咳化痰药，同时叮嘱家人加强营养，补充铁剂，小天过了几天感冒就好了。以后小天妈妈坚持照医生的话去做，孩子身体慢慢比以前好了，吃得多了，体重也上去了，感冒也就少了。 中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士说，在门诊经常遇到像小天妈妈这样的家长问一个问题：“医生，为什么孩子总是感冒？”其实，反复呼吸道感染的患儿，又称“复感儿”。常见的有鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎等。其反复发生的原因主要有： 一、 营养不良 它是反复呼吸道感染的主要原因。婴幼儿和在母乳不足又没有及时添加必要的辅食时，或长期只吃淀粉类食物，或者由于蛋白过敏，肠道吸收不良的孩子，因缺乏必要的蛋白质，脂肪而造成营养不良。同时可能导致伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏，继而使免疫功能降低，抗病能力下降而易发生感染。如前几年出现的“大头婴事件”就是婴儿吃了劣质奶粉，导致重度营养不良，患儿抵抗力低下，而出现水肿、感染等情况，最后出现生命危险。 二、 环境危害 环境中的大量烟雾，如灰尘、一氧化碳等有害物质，通过呼吸道进入人体，使机体抵抗力下降从而诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。还有个很重要的原因就是被动吸烟（俗话说的抽二手烟）。孕妇或基周围的人吸烟时，烟草里含的尼古丁可以进入血液中，再直接或间接地作用于子*和胎盘动脉血管，导致胎儿慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染。如室内不定期通风换气，或阳台封闭，或用空调，使室内空气不新鲜，这样会降低小儿机体抵抗力。另外由于幼托儿童，经常聚在一起玩，感冒病菌经空气传播，也增加感染机会。因此孩子的身体健康问题与周围环境关系是很密切的。 三、 治疗不当 在反复呼吸道感染中，特别是细菌性感染时，有些家长给孩子服用中药或抗生素，但治疗疗程不，充分用药2-3天后，热一退就停药，虽使致病菌暂时受到抑制，却没有被彻底消除，这样反而形成了慢*病灶，如慢性扁桃体炎，慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，细菌长期处于潜伏状态，一旦孩子受凉、劳累或抵抗力低下时，就又会发病。但如果给患儿滥用抗生素，又会导致细菌产生耐药性，使感染难以控制。因此治疗上家人应该与医生积极配合，进行正规治疗。 四、存在某些免疫缺陷 在这些疾病当中，有很多病常见表现都是反复的呼吸道感染。如血液中某些球蛋白缺乏，导致反复的呼吸道感染。另外反复呼吸道感染还与哮喘有关，哮喘患儿免疫功能低下，肺通气功能差，发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32倍。 李栋方博士强调说， “三分治，七分养。”孩子感冒的处理原则就是预防为主，治疗为辅。 一、 加强营养，孩子可以到医院检查是否有营养素的缺乏，如铁、钙、锌等，然后注意补充。同时注意平衡饮食，鼓励孩子不挑食，不偏食。 二、 加强身体锻炼，多带领孩子晨跑、爬山、游泳等活动，既可以提高身体素质，又可以锻炼孩子的反应能力等。 三、 改善家居环境，不能通过个人改变外部环境，但家居环境还是可以改变的。如不吸烟，尽量不要长期使用空调，保持空气的流通，另外睡觉时不要让孩子受凉了。 四、 提高孩子的免疫能力，可以定时进行感冒病毒的免疫接种，在医生指导下使用一些 提高免疫力的药物如：胸腺肽、泛福舒、复可托等。必要时也可以使用人丙种球蛋白， 但是其缺点是血液制品，有一定的感染传染病的危险性，应该慎用。 五、 治疗疗程应足够，患儿症状消失后最好能复诊一次，做到完全清除感染灶。 李栋方博士解释说，孩子一感冒，家长就很紧张，其实，一年中孩子感冒2～4次属于正常现象，而且这样的感冒可以使孩子的免疫功能保持一定的活跃状态，反而能够减少一些重大疾病的发生率。总之，反复呼吸道感染是可以预防和治疗的，在家长的细心呵护和医生的关心下，相信每个家庭的孩子都能健康成长。 |
