|
据国外有关资料统计，**患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明，在成年男性中约有10%的人发生**。**的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后，不少人会**，到了65~70岁时**的发生进入高峰。但也因人而异，并非绝对。 病因： **多数属功能性，少数属器质性。其常见的原因有以下几方面： （1）药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用，如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起**。 （2）精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤，或新婚缺乏性知识，有紧张和焦虑的心理，或夫妻感情不和，家庭关系不融洽；或不良习惯，如长期手*，精神紧张，思想负担过重等可导致**；脑力或体力过度，或不良精神刺激，如过度抑郁、悲伤、恐惧等，或恣情纵欲，*生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现**。 （3）泌尿**器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致**。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起**； （4）神经系统病变：下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤，大脑局部性损害，如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等，脊髓损伤、脊髓肿瘤，慢性酒精中毒，多发性硬化症，盆腔手术损伤周围自主神经等可发生**。 （5）内分泌病变：如糖尿病，垂体机能不全，**损伤或功能低下，或甲状腺机能减退及亢进，肾上腺功能不足等均可导致**。 病理： **的病因复杂，病理机制的研究正处在逐步完善之中，其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据**发生的原因，可分为心理性、器质性和医源性三大类。 （1）医源性：由于医生的原因而导致患者**在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细，也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。 （2）心理性（心因性、精神性）：心理性**约占**总数的85~90%，是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病，而*交时**却不能勃起，但在一些非性活动情况下，如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影，以及膀胱尿液充满时，甚至在手*时**却能勃起。心理性**的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢，使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。引起**的各种心理因素较多，将在下面内容中作详细论述。 （3）器质性：器质性**虽然只约占**总数的10~15%，但其病因较多，病理复杂，总的来说不外先天异常，疾病、药物影响，医源性等几方面所致。 ①泌尿**器畸形：先天性**弯曲、双**、小**、**阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性**缺失或发育不良，**海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。 ②泌尿**器疾病：泌尿**器慢性炎症继发**者较为常见，如**炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现**者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、**、**损伤等均可引起**。慢性肾功能衰竭病人因**萎缩及睾酮下降，常发生**。 ③内分泌疾病：**因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的**。其发生机理主要与**海绵体上的自主神经纤维病变、**血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。 ④神经精神疾病：中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等均可导致**。智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可发生**。 ⑤心血管疾病和药物影响也可导致**的发生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、三环类抗抑郁药及激素制剂（雌激素，黄体酮）均有此作用。 |
