肥胖老人不可忽视的关节炎

随着我国人口的老龄化骨性关节炎患者不断增加。然而目前国民对骨性关节炎的了解不足病人对此疾病的危害性缺乏了解对手术治疗也有顾虑。而骨关节炎导致关节疼痛尤其在活动时更明显严重时关节的功能受限甚至致残给日常的生活带来不便或不能自理生活质量严重下降。因此骨关节炎的预防和诊疗是一个值得大家关注的问题。

骨性关节炎的症状

骨性关节炎是骨科的一种常见疾病又称骨关节炎俗称“长骨刺”、“骨质增生”。它由关节软骨的受损起病继而影响肌肉、滑膜、韧带、软骨等整个关节结构最终导致关节畸形和功能丧失。

骨关节炎的主要症状是关节疼痛初期轻微后渐明显劳累后加重休息好转。患者渐渐发觉关节活动不便上下楼和下蹲站立困难晨起或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活。伴有滑膜炎时关节明显肿胀活动受限制。严重时关节变形出现关节的内翻和屈曲挛缩等。

原发性骨性关节炎多见于50岁以上的老年人女性多见好发在负重较大的膝、髋等关节部位。在英美等国65岁以上人群中骨关节炎患者高达58%-70%。在上海有社区调查报道55岁以上人群中80%患有骨关节炎其中10%-30%有症状。

正确认识骨性关节炎

如何减缓发病

目前虽然还不能完全预防骨性关节炎的发生但可以通过一些方法来减少或延缓其发病。

首先注意关节保暖。寒冷可以加重炎症的发作从而引起关节疼痛。因此关节的保暖非常重要。可以佩戴护膝或者穿比较厚的御寒衣物即便是在夏季在有空调的房间内佩戴护膝亦十分有益。

其次应避免做负重的运动锻炼如：爬山、爬楼梯、长距离行走甚至打太极拳等。因为在爬楼梯的过程中关节承受的负荷是平地行走时的三倍对关节的损害很大因此有关节炎的患者不宜多爬楼。

我们主张做以下的一些活动：

第一种是关节的伸展和舒展运动每天都可以做。比如抬头、低头等颈部的活动髋、膝关节的伸展运动屈腿、伸腿躺着或者坐着都可以做。

第二种是肌肉力量的训练每天或隔天做。对于膝骨关节炎要进行股四头肌锻炼可以在坐位的情况下伸小腿使股四头肌有紧张感坚持5秒钟然后放下腿放松两条腿交替做每次15分钟。如果坚持锻炼肌肉的力量加强了还可以在小腿上增加一些阻力进行。

第三种运动是有氧运动比如游泳、骑车、散步和慢跑有氧运动可以增加肌肉的力量还可以提高心肺功能有利于关节功能的远期改善。

不同时期对症治疗

骨性关节炎早期治疗可选用拐杖以减轻关节的负荷也可以通过理疗缓解疼痛和僵硬保持关节一定的活动度维持受累关节周围肌肉张力增加关节的稳定性。症状明显时添加药物治疗缓解关节的疼痛改善关节功能。

药物治疗可以在一段时间内减轻症状但尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止因此只是治标而不治本。中晚期唯一有效的治疗方法就是手术主要包括截骨术和人工关节置换术。截骨术多适用于年纪相对较轻且骨性关节炎程度不重的患者其优点在于保留自身关节的同时纠正了原有的关节畸形费用低廉能有效缓解疼痛。人工关节置换术已经是一种非常成熟的手术它并不全部切除骨关节只是将已磨损破坏的关节面切除再像镶牙一样套上人工关节重新恢复平滑的关节面从而有效地缓解疼痛改善关节功能提高生活质量但存在一定的手术并发症且费用相对昂贵建议患者到具有相关资质的综合医院就诊。

总之骨性关节炎是一种随年龄缓慢演变进展的疾病在疾病的不同时期应选择不同的治疗措施。我们在认识这一疾病的同时更要端正态度克服畏惧心理积极预防配合治疗从而获得理想的生活质量享受美好人生。