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牵引后要让伤肢外展30-40度 体质较差、不能耐受手术的老人和高龄老人，如果无移位骨折，可以不做手术而做皮牵引，牵引4周后就能尝试拄双拐下地。对于这类老人，家属最好让他们睡硬板床，牵引时帮老人保持伤肢外展30-40度，足部保持中立位。同时，家属要时常查看牵引胶布及绷带是否脱落，老人皮肤有无破溃，伤肢供血是否良好。 此外，家属可以协助老人进行恢复锻炼。例如，牵引早期协助老人进行股四头肌的舒缩，足趾、踝、膝关节伸屈，“秋千”拉手锻炼等;中期指导老人做引体向上，髋、膝、踝关节间协同运动;4-6周牵引拆除后，让老人拄双拐做患肢行走训练，以后逐渐换单拐行走。 做人工假体置换术的老人少翘“二郎腿” 对于移位性骨折的老人来说，如果身体状况较好，可以做人工假体置换术，骨折不愈或股骨头缺血坏死的高龄患者可做全髋关节置换术。对于这类老人来说，家属要特别注意他们的**摆放。例如，术后患髋要保持外展30度中立位，髋关节在坐位中最易脱位，坐位时髋关节曲屈别超过80度等。 术后7天家属可让老人开始尝试由卧到坐，坐到站，站到行走的练习;10天可让老人借双拐扶助上下楼梯。家属要叮嘱老人经常做股四头肌舒缩，足踝背伸展运动，“秋千”拉手锻炼，患髋关节伸展、外展，直腿抬高，单腿平衡训练等，以提高抗阻强度和肌肉耐力。穿软胶底的鞋，不坐矮椅，少翘“二郎腿”，避免双膝并拢、双足分开、身体前倾取物等。 给老人多吃高钙的食物 骨折后，老人需要补充钙质，家属可以给老人添加牛奶、虾米、鱼、骨头汤、芝麻等含钙较多的食物，让他们多晒太阳，合成更多的维生素D，协助钙质吸收。还要让老人多吃新鲜果蔬，保持大便通畅;多饮水，预防尿路感染。 老人有可能长期卧床，家属还得帮助老人预防并发症。每天给老人轻拍背部，自下而上，让他们深呼吸并咳出痰液，同时保持室内空气新鲜，可以减少肺炎的发病率。每两小时帮助老人更换**一次，夜间3-4小时一次，用50%酒精对受压部位进行按摩，改善局部循环，可以预防褥疮。 |
