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两类痛经的区分 痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经两类。 原发性痛经病因目前尚未完全明了，没有任何器质*病变，最常见于25岁以下未婚未产的妇女，大多在初潮后6～12月发病，大多到育龄、婚后会缓解，甚至症状消失。 继发性痛经有明确的病因，常见于育龄妇女，特别是30岁后的已婚妇女，其**器官发生了器质*病变，妇科检查可发现子*增大、活动受限、有压痛;附件增粗或片状增厚、有压痛。须到正规医院看医生，通过对症治疗好原发病，才能消除症状。 祖国医学(中医)认为，痛经是**不畅、气滞血瘀所致，“不通则痛”是中医最根本的观点。 西医学认为，痛经的发病机理大致可归纳为以下几个方面： (1)子*的过度收缩。 (2)子*不正常收缩，导致子*平滑肌缺血，子*肌肉的缺血又可引起子*肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。 (3)与子*内膜以及***中前列腺素含量升高有关。痛经患者子*内膜组织中以及**中的前列腺素含量均明显高于正常妇女。 继发性痛经八大病因 慢性盆腔炎 痛经特点：疼痛范围大 由于盆腔炎涉及**器官所有内藏部分，包括子*、输卵管及卵巢的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴**坠胀感。 除了经期腹痛加重，劳累、*交或排便时也会加重症状，可伴有尿频、白带量多、色黄或*经异常及不孕等症。有时有低热、易感疲劳，部分病人因病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。 妇科检查时可触摸到子*旁组织增厚，有压痛，子*附件可形成大小不一的块物。可能会有输卵管呈条索状而有压痛、子*后屈、活动度差或不活动、盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗，有触痛等表现。 慢性盆腔炎常见于小于35岁的育龄妇女，病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作。急性发作时，有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果。 子*内膜异位症 痛经特点：最难忍受的疼痛 疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至**、会阴、**或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随*经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。 当异位内膜累及子*直肠陷凹及子*骶骨韧带时，多有*交疼痛和**坠胀感，经期尤甚;腹壁疤痕子*内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛;肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至有周期性便血，大便时可引起难忍的疼痛;膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血;卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。 一般痛经的严重程度并不受*经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子*内膜异位症患者中表现最为突出。 子*肌腺症 痛经特点：严重痉挛、绞痛 子*肌腺症也是继发性痛经一个重要病因，主要表现为经量增多，经期延长，进行性加重的痛经，下腹质硬而有压痛，经期压痛更甚。其痉挛性或绞痛性疼痛程度之严重，令人难以忍受。 少数患者也可能有*交痛。少数患者可能在*经前后有**滴血现象，B超检查肌层中可见不规则回声。妇科检查发现子*增大，轮廓改变，或局限性结节隆起。该病多发于30岁以上的经产妇。 子*粘膜下肌瘤 痛经特点：压迫感疼痛 子*粘膜下肌瘤是突向子*腔内生长的子*肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子*内膜，增加了子*内膜面积，且在宫腔内占位，影响**排出，因此可引起子*异常收缩，发生痛经，并伴有*经量多及周期紊乱。 因肌瘤向子*腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。有1/3的患者可伴发不孕。子*肌瘤是一种良性肿瘤，一般认为子*肌瘤的发生和雌激素与孕激素有关。另外，可能还与其他因素有关，但目前尚未明了。 慢性宫颈炎 痛经特点：骶部疼痛、坠胀感 慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，但当炎症沿子*骶韧带向盆腔扩散时，就会引起痛经，主要表现为腰、骶部疼痛、下腹坠痛、胀痛，疼痛在*经期、排便或*交时加重。 另外，淋球菌等所致宫颈炎则是通过*生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄，这同样会引起**逆流，导致痛经。慢性宫颈炎是最常见的一种妇科病，多见于经产妇，因分娩、*产及手术损伤，子*颈或局部经长期刺激感染细菌所致，也可由急性宫颈炎转变而来。一般有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等。 盆腔淤血综合征 痛经特点：大范围慢性疼痛 主要表现为范围广泛的慢性瘀血性痛经，并有下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感和经前期乳房痛等症状。疼痛往往是在*经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。 疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重，*交后亦加重，下午比上午重。深部*交痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、烦躁，亦为本综合征的常见症状。盆腔淤血综合征最常见于25～40岁妇女。 生殖道畸形 子*体过分前倾、**膜闭锁等机械性阻塞，使**流出不畅、积血而诱发子*肌不正常收缩，也会发生痛经。一般是出现逐渐加重的周期性下腹痛，下腹可能出现逐渐增大的包块。常见的生殖道畸形有**膜闭锁、**闭锁、完全性**横隔、子*发育异常等。 子*颈或宫腔粘连 这也是引起**流通不畅而诱发痛经的常见病因。多见于反复*流、子*内膜结核等患者。 三大误区 误区之一：凭经验吃药。 有些患者经常根据原发痛经时的经验，或朋友的经验服药。实际上，引起痛经的原因非常复杂，无论是原发性痛经，还是继发性痛经，都应该在医生指导下用药。 特别是继发性痛经，是由不同的生殖道器官病变引起的，用药不当，可能酿成大害。即使是同一种**器官疾病引起的痛经，也有不同的病因，也可能在用药种类、剂量上有很大的差别，不能一概而论。 比如说，你朋友的痛经可能与你一样非常剧烈，但是她可能服用一些消炎止痛片能好，而你却不一定能好，说不定还有副作用。 误区之二：痛经会自动痊愈。 许多女性朋友在以前发生过原发性痛经，婚后自然好转甚至消失了。当她们再次遭遇痛经袭击，就认为这无关紧要，忍一忍就过去了，过一段时间就自然会好。 事实上，原发性痛经没有器质*病变，大部分可能会自然好转、消失。而继发性痛经一般是婚后发生，有明显的器质*病变。不医治原发疾病，痛经不但不会好转，而且会逐渐加重，甚至引起严重的并发症。 误区之三：认为摘除病变器官会一劳永逸。 一些患有子*内膜异位征、子*肌腺症、盆腔淤血综合征等难治之症的女性，因痛经严重或经久不愈，就想去动手术摘除病变器官，认为这样一劳永逸。 可是，人体每一个器官都有它的作用，**器官尤其有各自不可替代的功能，过早摘除，可能会带来一些隐性的问题。所以，不是到了万不得已的情况，别要求动手术摘除病变器官。有些疾病虽然难以治愈，但是基本能够控制病情、减轻甚至消除疼痛症状。 怎样对付痛经？ 注意预防：通过预防生殖道器官病变，可减少痛经发生的几率，甚至避免痛经发生。要积极参加体育锻炼;平时应注意个人卫生，保持外*清洁，防止病原体侵入;采取好避孕措施，尽量避免多次*流对宫颈的机械性损伤;人工*产后应注意做及时有效的处理，防止感染。 另外，还应该注意避孕方法：痛经与工具避孕间存在一定关系，尤其是宫内节育器安放，常常可以加重痛经的程度;口服**药则会降低原发痛经的发生率以及痛经的程度。 经期、产后恢复期应严禁*交，避免过早过*生活。*经期应防止精神紧张，可听听轻松的音乐，看看有趣的电视，避免过度劳累，保持心平气和，以使气血运行通畅。注意饮食合理均衡，避免刺激性食物，避免暴饮暴食。 定期检查：要定期进行妇科检查，以便及时发现一些妇科疾病。一些**器官病变早期可能没有症状或症状比较轻微，如子*肌腺症约有30%无任何临床症状;一些先天**器官畸形早期也可能没有症状。另外，还有些人可能有一些症状，但不好意思去检查，这可能会贻误医治，导致严重的后果。 及时就医：出现痛经症状尽早到医院检查，尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴随剧烈疼痛时，应查明原因，做到心中有数。另外，当痛经严重时，最好能卧床休息半天、一天，这样可大大减轻腹痛。 |
