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在经济社会快速发展，紧张而忙碌的生活与工作节奏，让人压力陡增，越来越多的人心理承受力出现“透支”进入所谓的“心理亚健康”：失眠头痛，兴趣减退， 精力不足，情绪低落、易怒、着急……各种症状给我们正常的生活、工作以及身心健康带来极大的困扰，而这些症状其实多为抑郁、焦虑的躯体表现。对此，广东省人民医院省精神卫生研究所所长贾福军教授表示：“抑郁焦虑是一种常见的精神障碍，严重者可能会出现自杀想法和行为。因此，在日常生活中要多关注自身心理的变化，如出现情绪低落、失眠、头疼等常见的躯体症状时，要引起注意，及时调整自己情绪，如果症状持续时间长，严重影响生活与工作，则应积极就诊、寻求医生帮助。” 去除抑郁病耻感，树立正确认知观 据世界卫生组织研究显示，全球抑郁症的年患病率约为11%。从疾病负担看，目前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。根据一项流行病学调查估算，中国抑郁焦虑患者已达9000万人，并呈逐年上升的态势，严重危害公众身心健康。 贾福军教授指出：“虽然抑郁焦虑作为一定程度上的‘社会病’，随着社会的压力逐渐增大，患病的人也越来越多。每个行业都有心理亚健康者，每个群体都存在患病的可能。但大多数人对抑郁焦虑认知不足，并不知道自己患有抑郁焦虑障碍，也不愿意承认自己患有这种疾病，认为是种耻辱，多采取心理抵触和回避的态度，导致了我国抑郁症就医率不足10%。而由于未能得到及时、正确的诊断和治疗，抑郁焦虑给很多患者健康、生活、工作带来严重影响，这与高发病率形成强烈反差。” 贾福军教授表示：“抑郁焦虑并不可怕，可怕的是患者长期处于这样的一种状态中无法自拔，而又讳疾忌医。其实，患有抑郁焦虑不是什么见不得人的事情。俗话说，人生不如意者十之八九，许多人一生中多少都会有这样的阶段，关键在于采取何种态度应对，战胜抑郁焦虑其实是一场与自己的“心理”的对决，需要积极勇敢地面对。 规范治疗抑郁焦虑，防复发是关键 轻度的抑郁焦虑可以通过心理调适进行干预，以期待达到正常的心理状态。但是严重的抑郁焦虑必须使用抗抑郁药物规范治疗。有研究表明，未服用抗抑郁剂会增加患者的自杀风险，而在美国1985-1999年间自杀率下降了13.5%也被证实，其与抗抑郁剂的处方增加显著相关。 然而，在现有的抑郁症患者中，只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。同时，也存在着部分患者并没有严格按照医生叮嘱规范用药。主要是患者对药物治疗抑郁焦虑存在一定的认知误区：“忌讳”药物治疗，担心药物成瘾、戒断反应等副作用，或者认为抑郁焦虑难以彻底治愈，即使症状减轻了，总感觉回不到病前的状态。 贾福军教授对此表示：“抑郁焦虑对身心造成的痛苦和对工作、生活所造成的损失，远远大于药物的副作用。在药物选择时，应严格按照指南规范使用抗抑郁剂，需要综合安全、有效、方便、经济、快速，副作用少等因素。以及指南推荐的一线用药，而且越早治疗效果越好，可以获得更多的完全缓解机会。临床经验也表明，通过规范治疗80%的患者可以实现临床治愈。” 贾福军教授同时强调：“抑郁症及焦虑症一般取得一次性治疗效果并不难，但容易复发。主要原因就是抑郁症患者没有按要求进行足量、足疗程规范治疗，导致病情反复，伴随睡眠困扰、疲乏等残留症状持续存在，还可能转为长期难治愈的抑郁症。因此，在治疗期间，抑郁症患者应积极配合医生指导和建议，即使在首次抑郁症发作治愈后，也应按照医生的要求坚持用药一段时间，以求完全康复。” 此外，他也特别指出，抗抑郁药物一般在治疗后1-2周左右才开始起作用，而并非患者臆想中的‘立竿见影’。应服用足够疗程抗抑郁剂，急性期一般治疗时间为6-12周，然后进入巩固期4-6个月，继续维持治疗4-9个月再逐渐停药，以防再次发作。治疗期间病人不能刚服药觉得没作用或者觉得症状缓解了就擅自停药。如果在急性期的治疗维持不下来，就更容易复发，对于控制病情就更加困难。 量化评估自测工具，鉴别抑郁 “有理有据” 目前，我国抑郁症识别率仅为30%。由于对抑郁症识别缺乏科学依据，公众很难在早期自我评估和判断中发现是否患有抑郁症，等到症状严重后才选择就医，早已错过了最佳的治疗时机。即使有部分患者在症状早期就诊，而有时医生诊治也缺乏科学指导，使患者得不到及时规范的治疗，进而造成了目前我国抑郁症诊疗的困局。 贾福军教授表示：“随着PHQ-9/GAD-7/PHQ-15量化评估工具的推出，识别抑郁焦虑不再是难事。如果我们觉得最近情绪不佳、身体不适，又不能确定是否是抑郁焦虑的时候，可以使用PHQ-9/GAD-7/PHQ-15三个简单便捷、可靠的自测量表工具，帮助我们及家人、朋友快速识别情绪问题，正确评估与及时调整，以更早判断病情，积极就医。” 而对于医生来说，也可以通过指导患者填写PHQ-9/GAD-7/PHQ-15自评量表，可以及时发现和判断出患者是否伴发有抑郁焦虑，制定个性化的治疗方案的同时，有利于规范与优化治疗过程中的临床监测、效果评估以及预后随访诊疗流程，并及时调整治疗方案，为疾病的康复和防止疾病复燃提供有力的科学依据。 小知识：PHQ-9/GAD-7/PHQ-15自评量表 PHQ-9患者健康问卷分值结果分析： 0-4分： 没有抑郁；5-9分： 轻度抑郁；10-14分： 中度抑郁；15-19分： 中重度抑郁；20-27分： 重度抑郁 GAD-7 广泛性焦虑量表分值结果分析： 0-4分： 没有广泛性焦虑；5-9分： 轻度广泛性焦虑；10-14分： 中度广泛性焦虑；15-21分： 重度广泛性焦虑 PHQ-15躯体健康评分结果分析： 0-4分： 无躯体症状；5-9分： 轻度躯体症状；10-14分： 中度躯体症状；15-30分： 重度躯体症状 |
