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A君主动找我要求进行一次心理咨询，我是未曾意料到的。他太太前些天找过我，说她怀疑丈夫有心理问题，恳请我看在多年朋友的份上，主动找A君做一次心理咨询。我当时很为难，心理咨询毕竟不是思想工作，可以随便、主动找人谈话和教育，心理咨询通常只有当求询者有求询愿望，并主动来求询时才能进行，即便是朋友，也不能贸然行事，否则岂不因“自作多情”而被人误解甚至怨恨？想不到A君今天主动找来了，开始我还以为是奉太太之命，谁知根本就不 是那么回事。 “大教授，你发表了那么多心理咨询的文章，今天我想请你为我做一次心理咨询。”A君半开玩笑半认真地说，一副轻松自在的样子。 “你也有心理问题？”因为相处比较随意，我也半开玩笑半认真地反问。 “我不认为我有心理问题，可我太太老这样认为，你看我像有心理问题吗？”他无可奈何但又似乎有点苦涩地一笑。 “那你是被迫来的了，是不是太太逼的？” ． “不，我是瞒着她来的，我只想在你这儿证明我没有心理问题，然后再与她论理。”少顷，他又嘟囔了一句：“哪有那么多心理问题！” 我“哦”了一声，看来他是赌气来的。他找我的目的，是想把我当作仲裁员，而不是真正想进行心理咨询，解决心理问题。我当然不能错过这次机会，既然他提到 了心理问题，我就能顺竿而上，权当作我“主动”对他进行一次心理咨询吧。于是我问：“你太太为什么认为你有心理问题呢？” “我也不知道为什么，可能是因为我常常对她发脾气。我承认我脾气不好、个性强，可这与心理问题有什么相干？”他理直气壮地说，但也流露出些许委屈。 我没有直接回答，只是问：“你每次发脾气是不是都有非发脾气不可的原因？” 他愣了一下，然后说：“原因当然是有的，不过都是些鸡毛蒜皮的小事。” “值得吗？” “不值得，但当时就是控制不住，怒火一上来就非常强烈，我的脾气确实也太坏了。”他有些自责。 A君意识到自己脾气太坏，说明他有内疚感。 “事后你是不是很后悔？”我问。 “对，很后悔。我太太脾气很好，可我却老对着她发脾气，确实很对不起她。” “但后悔并不能制止你下次照样发脾气，对不对？” “是啊，我也为此非常恨自己。”他低着头说，忽而又抬头问我：“你怎么知道？” 我不置可否地笑笑，故意顾左右而言他：“你什么时候开始变得容易发脾气的？” A君想也不想就说：“我一向如此，小时候就是这样的。” 显然，A君自幼至今始终有着明显的人格偏离倾向，这种人格偏离已使他形成了特有的行为模式：易暴发愤怒情绪且难以自控，事后可有后悔感，但下次又会有突然的失控冲动，情绪反复无常，不可预测，尤其是在其行为受阻或受到批评、指责时，更容易引发不适当的怒火，即使是件微不足道的小事，一不顺心也会使其大发 雷霆，但在发作间期是完全正常的人，甚至会给人一种非常通情达理，和蔼可亲的感觉，具有阵发性特点。严格地讲，这种显著的人格偏离表现，在我国精神疾病分 类中属于“冲动型人格障碍”，而世界卫生组织则将其纳入“情绪不稳定型人格障碍”，美国将其纳入到“边缘型人格障碍”之中。 但是，同许 多人一样，由于缺乏心理健康知识，A君也没有认识到这是一种人格障碍，是众多心理疾病中的一种，而只是认为这仅仅是脾气不好、个性太强的表现，因而也从来不把它当作一回事，更不会把它当作心理疾病而引起注意和重视。A君的太大之所以怀疑丈夫有心理问题，就是因为太太隐约感到丈夫的人格特征明显偏离正常，尤 其是情绪上有着极为突出或显著的偏离，与常人不同且难以理喻。 怎么同A君说呢？我思量再三，决定还是较为婉转地点穿为好，只有这样，才能引起A君的足够警惕，并通过有意的调适予以逐步矫正。 “你有个性方面的心理问题。”A君既然认为脾气坏是个性使然，我就以此为切入口。 “我承认我个性有问题，我的个性太强了。”他果然表示同意，在他看来，似乎这与他的感觉不谋而合。 “也就是人格有问题，确切地说是人格偏离。”我不想用“人格障碍”这一刺耳的病名，用“人格偏离”稍为缓和一些，但实际上人格偏离只要达到一定程度，出现明显的社会适应不良就是人格障碍。 “个性有问题就是人格有问题？人格有问题就是人格偏离？”他有些迷惑。 “可以这样理解。你难道没有感觉到你的个性，特别是在愤怒情绪的发作与控制上与常人不同，你的人格特征明显偏离常人。” “这倒是事实，但这也算得上是心理问题？” 我心想，这不仅是心理问题，而且还不是一般的心理问题，而是心理障碍。但我没有这样说，只是点了点头。 “那怎么办？能矫正过来吗？”显然，他开始重视起来，并且有些着急。 由于对人格障碍的病因及其本质至今尚未明了，因而目前尚无根治的办法。但无论何种类型的人格障碍，只要有意识地持之以恒地进行自我调适，再配以亲人朋友 等的协助，通常都可以随着时间的推延而日趋缓和。对A君来说，当然最重要的就是让他认识到自己的人格缺陷，领悟其动辄暴怒和其他冲动行为系显著人格偏离， 且属于冲动型人格障碍，而非天生个性使然，以增强其矫治意识和自控意识。这一点实际上我已明确地告诉了他，只不过没有使用“人格障碍”一词，目的在于不使 他过分焦虑和紧张。事实上他已认可了这一判断。 在这个基础上，我又进一步启发A君在情绪冲动暴发的瞬间，通过迅速切断即将发生的失控冲 动情绪与引起其发生的先行事件(即微小的但却能引发愤怒情绪的刺激性事件)的联系，以消除精神刺激，防止暴怒甚至暴行。例如，迅速离开引起精神刺激的先行事件的现场，去从事别的活动，如果暂时无法迅速离开先行事件现场，则可把自己看作是一个受过良好教育、具有雅量的谦谦君子，完全不去理会先行事件的刺激，不要为此动气而有失君子风度。当然，平时也可用“小不忍则乱大谋”、“凡事都要心平气和”等作为座右铭，时时提醒自己、鼓励自己，以逐步提高情绪控制能 力。 与此同时，我也与A君的太太取得了联系，要求她尽量少刺激或不刺激A君，努力满足A君合理的或者可以理解的要求，在细小事情上对A君忍让。 我相信，只要A君在每次暴怒发作时能意识到这是一种病态人格，并积极、自觉地主动控制情绪，换个角度考虑引发其暴怒情绪的刺激性事件在某种意义上的可理 解性，以使自己逐渐心平气和，同时A君太太也应予以配合，尽量减少刺激性事件的出现，那么，A君的冲动型人格障碍就一定能逐渐缓解甚至消除。 果然不出所料，经过多次咨询，几个月后，电话里传来了A君兴奋的声音：“我现在真的很少发脾气了，偶尔发脾气也能很快意识到并能控制住，与以前相比，只能算是小脾气。现在想想，如果不是太太怀疑我有心理问题，我还真一直把它当作是通常的脾气坏、个性强呢！” 是啊，如果那些动辄暴怒，事后后悔，下次又复故我，具有明显社会功能损害，且影响到人际关系的冲动型人格障碍患者都能跳出“脾气坏、个性强”的认识误区，进而有意识地主动调控自己的异常愤怒情绪，那该有多好！他们的生活质量该有多大的改善和提高啊！ |
