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目录 第一章：“热”死肿瘤细胞 第二章：不太一样的肿瘤 类癌 人们对于肿瘤的人士也许并不是太多，知识知道有恶性和良性之分，肿瘤的存在严重危害人们的身体健康。那么，如何**呢？下面就来和小编一起学习肿瘤热疗的奥妙吧。 “热”死肿瘤细胞 肿瘤热疗是一种具有悠久历史的治疗方法，早在公元前5000多年的古埃及就已开始使用，在Edwin Smith的文稿案卷中记载着使用加热的方法治疗乳腺肿物并获得疗效，之后又有报道因发热而使得体内原合并存在的肿瘤消退。其实一人类一直致力于实现能充分利用这种对人体组织伤害很小的治疗方法，为肿瘤患者治病。 人类在探索的道路上留下了努力的足迹 1893年，Coley采用反复接种链球菌等混合细菌素诱发高热获得奇迹般的疗效，但难以掌控发热温度，而时有治疗意外发生。1898年，Wcstermark采用局部热水灌注治疗晚期宫颈癌进行姑息治疗。 在历史的长河里，由于科学技术的落后、人们对使用加热技术的局限，直到19世纪末，Westcrmark（1898年）再次使用射频线圈作为辐射器对宫颈癌进行加热治疗，以及Dcnier（1936年）再次使用微波（375Hz）进行热疗，由此开创了将先进科学技术同热疗设备引进的先河。 随着现代科学技术的进步，新的科技成果不断融入肿瘤热疗装备，临床上可选择的肿瘤热疗手段越来越多。通过各国研究验证，热疗可获得肯定疗效的肿瘤有：恶性黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌、直肠癌、盆腔肿瘤、食 管癌、软组织肉瘤、肢体恶性肿瘤、脑瘤、肝癌等。 一、头颈部肿瘤 用于头颈部恶性肿瘤的热疗方法主要是浅表热疗和腔内热疗两类。同时，热疗也可以与放疗、化疗联合使用。 1、 浅表热疗 是头颈部恶性肿瘤热疗的常用方法。由于头颈部晚期肿瘤因原发灶侵犯范围广，或因转移区域淋巴结较大，或因手术或放疗后复发，甚至无法进行手术切除，常采用放射治疗，但其对病灶的控制结果并不理想。热疗的应用能有效地提高放、化疗列肿瘤的抑制，改善治疗效果，且治疗难度小、费用低、安全性好、易于普及。热疗在头颈部恶性肿瘤的使用中，一般与放疗和（或）化疗联合使用，达到更好的疗效。 2、腔内热疗 腔内热疗主要用于鼻咽癌的治疗。鼻咽癌因生长部位隐蔽、解剖结构复杂、位于自然腔道内，因此当肿瘤较大需要用热疗时从体外辐射难以获得较好的加热效果，而通过星咽腔内加热，则不乏是一种可能达到较好热疗效果的治疗万 式。但到目前为止，专用于鼻咽癌的腔内热疗尚未认剑令人满意的结果。 二、肺癌 肺癌的治疗目前仍以手术、放疗、化疗为三大支柱，三种治疗手段互有特点，互为补充。从疗效看，手术和放疗为局部治疗方法，治疗主费针对控制肿瘤的局部生长和局部扩散，特别足淋巴结的转移；化疗属于全身治疗，对肿瘤治疗为细胞指数杀灭，强调多疗程、足剂量的用药原则，以期能够杀灭绝大部分肿瘤细胞。但长期以来肺癌的疗效并不令人满意，究其原因很大程度在于肺癌的生物学特性。肺癌特别是小细胞肺癌和腺癌，早期就可能转移到脑、肝、骨、肾上腺等部位，局部治疗很难从根本上予以解决，化疗虽能获得一定疗效，但对机体损伤巨大。因此，需要寻找一种具有“扶正”作用的治疗方法与之同用，热疗便是这样种治疗。 1、体外加热法 体外加热法是最常用的热疗方法。热疗可与放疗、化疗联合使用，还可与放、化疗进行三联使用。热疗一般1～2次／周，间隔不得少于72小时，热疗次数应不少于4次，最好能达到8-10次／疗程。在进行局部加热时，升温速度应尽可能快，一般在温度达到42℃以上后维持1小时左右。 热疗与放疗联合使用时，一般在放疗后1小时内进行热疗比较适立。热疗在化疗中所起的作用是设法使其在肿瘤组织中药物浓度达到最高、对肿瘤细胞毒性作用最大，对治疗效果达到最好。对快速静脉给约而言，应在给药完毕后立即进行热疗；对缓慢静脉给药而言，肿瘤内药物浓度高峄在注射时的中问或后段出现，此时热疗效果最佳。 2、胸腔局部灌注加热法 主要用于肺癌伴恶性胸水、胸膜间皮瘤所致恶性胸水、肿瘤转移所毁恶性脚水的治疗。将热生理盐水迅速灌入胸腔，同时不断灌洗，直到胸水颜色变淡，通常需4000～6000ml生理盐水。灌洗结束后抽尽灌注液，注入用生理盐水溶好的化疗药物。这种方法的特点是简单易行，缺点是药物只能在灌洗后注入，与胸水同时丢弃的还有大量蛋白质、血清等。 3、热消融疗法 热消融疗法的原理是通过》60℃的高温对肿瘤进行一定时间的烧灼，将肿瘤进行原位灭活。主要用于肺内瘤灶《3.5cm，无淋巴结及沅处转移的肺癌，包括可以手术的原发性肺痛，不愿或因年龄、身体等原因不能手术者；无远处转移的单病灶原发性肿瘤；晚期肺内原发癌或孤立性转移病灶等。通过治疗对可能严重影响生活质量的肺内瘤灶，减轻症状，提高患者生活质量。 三、食管癌 热疗在食管癌的治疗上作为综合治疗的方法之一，目的在于降低局部复发率。 1、腔内热疗 腔内加热的方式能保证被加热段食管内的有效治疗温度达到43℃以上，但对食管的狭窄度角要求。 2、体外深部热疗 体外深部热疗方便易行，不受食管内狭窄程度影响，并且能够保证较大范围受热，包括对纵隔内转移的淋巴结，但对食管内温度的保证不如腔内热疗。 3、食管支架热疗 食管癌由于肿瘤生长致使管脖狭窄，患者进食困难、甚至无法进食，而食管支架纠正其疗状，改善患者由于摄入不足而导致的营养不良及消瘦。但目前此技术尚处于动物实验阶段，结票显示有应用于临床的可能。 四、肝癌 肿瘤治疗的新观念和趋势是个休化治疗，即对每个患者根据其实际情况选择适合的治疗方案，达到提高生存质量及生存率、改善预后的最终目标。现在肝癌的治疗首选手术切除的方法已不能适应医学的发展。大量文献报道，则直径le;3cm的肝癌和肝转移癌的治疗，热消融治疗的疗效相当于甚至优于手术治疗。 1、经动脉导管热化治疗肝癌 通过肝动脉导管插管向肝癌供乔动脉内灌注温度45一50℃的化疗药物稀释液治疗肝癌：动物实验发现热化疗组鼠存活时间明显延长。 2、经皮微波消融治疗肝癌 作为根治性肝肿瘤的治疗，微波消融治疗主要用于肿瘤直径le;5m单发结节，多发结节le;3枚，肿瘤位置合适（肿瘤距肝门部胆总管、左右行管或胃肠道至少5mm）并有合适的进针入路，无血管、胆管癌栓或肝外转移，无腹水或少量腹水，凝血功能较好的患者。 3、经皮射频消融治疗肝癌 在超声波引导下可准确地把消融电极送至肿瘤，不仅对小肝癌达到与手术切除相同的效果，并为中晚期肝癌、手术难以切除的肿癌、手术切除后复发及肝转移癌患者提供了有效的微创治疗手段。射频由治疗直径＜3～5cm的小肝癌可一次治愈。 4、HIFU治疗肝癌 高强度聚焦超声（HIFU）作为一种非侵入性治疗实体肿瘤的新技术，通过HIFU焦点部位＞60℃的高温，导致肿瘤组织坏死，对肿瘤的组织学类型无特殊要求，因此，近年来用于原发性肝癌和肝转移癌的治疗。 不太一样的肿瘤 类癌 随着社会经济的快速发展、人民生活水平的迅速提高，肿瘤的发病率也逐渐升高，现在老百姓对于癌症也算得上是耳熟能详了，常见肿瘤的特点和治疗也都能了解一些。但是大家对类癌可能还不太熟悉，类癌是一种比较特殊的肿瘤，以下就为大家介绍类癌。 类癌是一种罕见的、生长缓慢的上皮细胞肿瘤，它的组织结构像癌，只有恶变的倾向，但较少发生转移，所以称类癌，又称类癌瘤。类癌是主要发生于胃肠道或其他器官嗜铬细胞的新生物，其临床、组织化学和生化特征可因其发生部位不同而异。绝大多数类癌发生于消化道，尤其是回肠和喇尾，类癌也可发生于食管到直肠消化管中的任何部位，但以阑尾、直肠和回肠最多见，此外，约10%见于支气管、胸腺、甲状腺、卵巢、宫颈和**等部位。 需要特别指出的是，类癌能分泌5-痉色胺（血清素）、激肽类、组织胺等生物学活性因子，可引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，临床表现为皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛利心瓣膜病变等，这一系列表现称为类痔综合征。 类癌生长缓慢，自然病程较长，患者多在有症状数月或数年后才来就珍，故直至出现类癌综合征前单凭临床表现很难确诊。常见的阑尾类癌常为右下腹疼痛及压痛，酷似阑尾炎；胃和十二指肠炎癌常为上腹部胀痛、烧灼感，甚至恶心、呕吐或并发上消化道出血，应与胃炎、溃疡病或胃癌区别；小肠类痛多为肠梗阳或腹部肿块，有的还有出血和穿孔。大肠类癌常有大便习惯的改变和血便，**指诊和内镜检查可被投现。当类癌出现类癌综合征时，诊断就比较容易了，较典型者表现为皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘、右心瓣膜病变和肝肿大等。血清中5-羟色胺含量增加和尿中排出增多，对诊断有比较重要的意义，如超过261.5～523gamma; mol/24h，诊断即可成立。当然，肿瘤的组织学检查可获得确诊，这就需要一些特殊的检查手段，如消化道内镜、支气管镜检查及活检等。 为做出肿瘤的定位诊断和判断有无转移，尚需根据病情选做X线胃肠钡餐、钡灌肠检查、直肠镜或乙状结肠镜检查、胃肠和支气管纤维内镜检查、选择性腹腔动脉造影、胸片、肝反射性核扫描或电子计算机X线体层扫描，甚至核磁共振显像等。 治疗 消化道类癌土要以手术切除类癌组织为主，是解除类癌综合的最有效方法。应力争早期发现，早期切除病灶，即使怀疑有转移的可能，也应争取手术切除的机会。消化道类癌很难从细胞形态来判断其良恶性程度。 一般来说，临床上可大体按照以下标准进行判断： 1、大小 最大直径《lcm，90%～100%表现为良*病程。直径在1-2cm之间，30%一50%有转移。直径》2cm者，80%～l00%有转移。 2、浸润程度 据统计，已侵犯小肠肌层的类癌，90%发生转移。 3、小肠类癌一般较小，75010肿瘤直径《lcm 阑尾类癌转移少见，切除阑尾往往就可得到根治。直径《lcm且未侵入肌层的直肠类癌可用电灼或局部切除；直径为l - 2cm、局部无浸润者，仍以扩大局部切除范围为宜；肿瘤直径》2cm或局部有浸润者，则应做根治性手术，有类癌综合征者手术时要注意避免诱发支气管痉挛或低血压综合征。术前应做好允分准备，及时给予大剂量抗血清素药物。 内科治疗可于术前支持治疗，补充维生素和蛋白质，但应避免可诱发皮肤潮红和腹泻的食物，如牛奶制品、蛋类、柑橘等。贫血显着者，可给予输血。另外可针对患者腹泻、皮肤潮红、哮喘等症状采取对症冶疗。 类癌预后一般较好，有类癌综合症者预后较差，多因心力衰竭、肝功能衰竭和恶液质死亡。阑尾类癌手术切除后5年生存率可达99%，由胃和回肠类癌引起的类癌综合征预后也较好，经适当治疗，患者可存活5-25年之久。支气管和结肠类癌引起的类癌综合征预后较差，患者常死于心、肺或肝功能衰竭，或癌瘤转移引起的并发症，如肠梗阻等。 总结：以上小编还盘点了类癌的治疗措施，也可以学习下哦。肿瘤的存在会严重危害人们的身体健康，那么，小编为您盘点的肿瘤热疗可以学习下哦，肿瘤热疗注意事项也要了解哦。（文章原载于《抗癌之窗》，刊号：2012年2月号，作者：刘珈、毕晓峰，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容） |
