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目录： 第一章：猝死 让人措手不及的伤痛 第二章：内皮损伤 心血管发病的第一环节 第三章：内皮受损引发心血管疾病 猝死对人们而言是一件很恐怖的事情，突然之间就如此结束了自己的生命，真的是让人触手不及，你知道猝死的原因吗？怎么样保健才能预防猝死呢？ 猝死 让人措手不及的伤痛 近年来，大家听到过不少明星突然辞世的消息，马季、谢晋、高秀敏、侯耀文、古月、陈逸飞......，他们都是因为心脏疾患导致了猝死，这些悲剧的发生，不仅给家人和公众带来了措手不及的伤痛，同时也给大家敲响了警钟。 猝死--最凶险的疾病 心脏性猝死，是心血管事件链中最凶险、最让人伤痛的一环，是由各种心脏疾患引起的出乎意料的突然死亡，目前医学界对猝死尚无统一定义，通常认为从症状出现到死亡小于等于一个小时的就被认定为猝死。猝死发生时，患者主要表现为意识丧失、惊厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮肤出现紫绀、瞳孔散大、对光反应消失。 我国心脏性猝死患者居世界之首，每年发病人数超过50万，并有逐年递增的趋势。专家指出，心脏性猝死的死亡率非常高，一旦发生，在场人员必须立即就地抢救，患者才有“起死回生”的希望。实施心肺复苏术的时间是挽救生命的关键，1分钟内正确实施心肺复苏急救，抢救成功率是88%;4分钟内施救，成功的机会是50%;8分钟内施救成功率是15%;9分钟内施救只有6%的成功率;超过10分钟就基本没有机会了，成功几率不到1%。 冠心病--猝死发生的最大“元凶” 冠心病是引发心脏性猝死的主要原因，根据美国Framingham研究发现，男性占80%，女性占42%。但是专家指出，心脏性猝死和冠状动脉病变的严重程度并不成正比，有些患者冠心病程度严重，但是经过积极治疗，侧支循环已经建立并运行良好，因此可以安享天年;有些患者虽然冠状动脉硬化程度并不严重，但是患者对自身的健康状况并不在意，没有积极防御，却会因为某些诱因而导致突然死亡。其中，不稳定型心绞痛、过度剧烈或持久的体力劳动导致过度劳累、长时间脑力劳动、睡眠严重不足、周围环境的强烈刺激、饱餐或大量饮酒、精神过度紧张、情绪过度激动等因素都会致使冠心病患者病情突然恶化，引发猝死。因此，关注自身病情，积极进行防御，避免以上诱因出现，可有效防止心脏性猝死的发生。 积极防御--不给猝死“机会” 对于心脏性猝死的防御，应该从两个方面入手。一方面是针对冠心病高危人群来说，要尽量减少或消除冠心病的危险因素，避免冠心病的发生，比如保持自身血压、血糖、血脂的达标，将体重控制在正常范围内，彻底戒烟，限制饮酒的量，平时加强运动锻炼，心境开朗豁达，保持良好的情绪，定期进行体检，了解自己的身体状况，对疾病做到早发现、早治疗。另一方面是针对冠心病患者来说，应该积极进行治疗，从药物、饮食、运动等各方面入手，将病情控制在稳定状态。近年来临床中普遍应用的冠心病治疗药物通心络胶囊可以清除血液中升高的脂质和凝集的血小板，降低血液黏稠度，减少这些物质在血管壁的沉积，防止粥样硬化斑块的形成;能消融稳定血管内已经形成的粥样硬化斑块，疏通堵塞的冠状动脉血管，改善心脏的血液供应，解除血管痉挛，有效治疗冠心病，防止病情发展;还能保护微血管在缺血缺氧环境中的存活时间，保持微血管的结构完整，而且可以促进心肌缺血坏死区域的血管新生，为心肌细胞建立新的血流通路，能有效防止心血管意外的发生。 留意先兆--不让悲剧发生 专家指出，虽然心脏性猝死发生突然，但是很多患者在发生心脏骤停前，往往有数天或数周甚至数月的前驱症状。比如心绞痛、心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏感以及其他非特异性的不适症状，患者及家属应留意这些蛛丝马迹，出现这些症状后要高度重视，及时就医，提早预防，不让悲剧发生。 另外，还有几种情况也要警惕心脏性猝死的发生。一是老年人出现不明原因的昏厥;二是心肌梗死后频发心绞痛或心绞痛剧烈，梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常的患者易发生猝死;三是不稳定型心绞痛患者有16%会发生猝死;四是高血压伴左心室肥厚出现无症状心肌缺血的患者，应警惕心脏性猝死;五是老年心脏性猝死抢救成功者一年内复发率达30%~40%，应警惕再次猝死。 正确急救--让患者“起死回生” 发生了心脏性猝死，患者身旁的人除了及时拨打120求救以外，如果还懂得正确的施救方法，那么患者就有“起死回生”的希望。正确的急救措施就是心肺复苏术，基本步骤有三个方面：气道通畅、人工呼吸、人工循环。 首先，要保持患者的气道通畅。将患者放在硬的平板上，取仰卧位，救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使患者气道保持通畅，使猝死时松弛的舌头不至于后倾堵塞气道。 第二，进行人工呼吸，维持患者的呼吸功能，以保证机体主要器官特别是大脑的有氧代谢，保护呼吸中枢功能，防止脑水肿。施救者一手捏紧患者鼻孔，深吸气后将气体口对口吹入患者口中，以每分钟20次的速度进行。 第三，进行人工循环的急救，主要包括胸外心脏按压、直流电除颤、静脉或心腔内注射药物3方面，家属为患者进行院外急救主要以胸外心脏按压为主。心脏按压的方法要正确，施救者两手掌重叠置于患者胸骨下部，两乳头连线的中点位置，保持主要按压力放在胸骨上，减少肋骨骨折的发生，按压时双臂伸直，用力要平稳均匀，按压力要足够大，需压低胸骨3~5厘米，然后突然放松，以60~70次/分的速率按压，连续按压不间断。按压有效后可触到患者颈动脉或股动脉搏动，看到患者散大的瞳孔开始缩小。 其中，人工呼吸和胸外心脏按压可以2/30的比例循环多次进行，并注意观察患者的反应。 内皮损伤 心血管发病的第一环节 我们的血管内壁有一层单层扁平细胞，这层细胞被称为血管内皮，它不仅仅是心脑健康的保护屏障，而且可以分泌多种血管活性物质，比如扩血管物质一氧化氮和缩血管物质内皮素，这两者的平衡能维持血管的正常收缩和舒张，因此说血管内皮是人体内最重要的调节和保护器官之一，与我们的心脑健康有着密切的关系。 “三高”可造成内皮损伤 正常情况下，我们人体的血管内皮是光滑平整连贯的，但是在高血压、高血脂、高血糖等因素的影响下极易造成损伤，变得坑坑洼洼，内皮细胞之间的连接也不再光滑平整连续。 临床发现几乎所有的原发性高血压患者都有血管内皮的损伤，这说明高血压会造成血管内皮的受损。研究发现，动脉的收缩和舒张在很大程度上受血管内皮功能的调节，而高血压则会导致血管内皮功能减退，使血管的舒张功能受损。高血压可损伤血管内皮，相反内皮受损又可加重高血压，二者之间互为影响，互为加重。 高血脂可损害动脉血管内皮功能，尤其是血液中增高的低密度脂蛋白胆固醇被氧化后可以诱导血管内皮的损伤，使内皮细胞变性、坏死和脱落，导致血管内皮功能障碍。另外，增高的血脂还可通过影响血管内皮调节功能，间接影响动脉的弹性。 高血糖对血管内皮的损伤主要有三个方面：高血糖可增加血管内皮细胞通透性，导致血管内皮的屏障作用降低;可使内皮细胞分泌扩血管物质一氧化氮减少，而合成缩血管物质内皮素增多，影响血管的舒张和收缩功能;会促进和增加胆固醇等脂质沉积于受损的内皮上，逐渐形成动脉粥样硬化。 内皮受损引发心血管疾病 内皮受损是心血管疾病发生的初始环节，内皮受损以后，内皮下层组织暴露出来，血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇等脂质就会通过受损的内皮进入到血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚、变硬。与此同时，在人体中发挥止血功能的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处，逐渐形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，致使心肌供血不足或造成心肌完全缺血，引发冠心病。这种血管的病变，由于起病隐匿，进展缓慢，并且早期没有临床症状，往往不被发现，早期如果得不到干预，冠状动脉内的粥样硬化斑块就会不断增大，引起血管狭窄或阻塞，最终导致患者出现明显的症状，如劳累后胸闷、心绞痛。如果斑块在劳累、寒冷、情绪激动等因素的刺激下，发生破裂，斑块内容物涌入血液中，就会形成血栓，堵塞住心血管就会发生心肌梗死等一系列心血管疾病。 另外，血管内皮受损以后，血管的弹性就会变差，在寒冷、激动等外界因素的刺激下容易出现血管痉挛，痉挛的血管同样会影响血液的供应，导致心肌缺血缺氧的发生，引发心血管疾病。而且有研究发现，血管内皮损伤在心衰的发病过程中也起着十分重要的作用，是心衰患者病情恶化的重要因素之一。因此，可以说血管内皮损伤不仅是心血管疾病发生的第一环节，而且是心血管事件链这整个一系列心血管疾病发生过程中的中心环节，故而保护血管内皮则显得尤为重要。 通络中药可保护内皮完好 近年来，通络中药在心血管疾病的防治中收到了良好的效果，据临床研究发现，通络中药可有效保护血管内皮，代表性药物如通心络胶囊。该药不仅可以保护血管内皮免受高血压、高血脂、高血糖的损害，还能修复已经受损的血管内皮，让血管内皮变得光滑平整，粥样硬化斑块没有可以形成的环境，同时还可以解除血管痉挛。血管内皮光滑平整，粥样硬化斑块无法形成，血液就可以顺畅运行，心脏就不会发生缺血缺氧的状况，心肌能得到足够的血液供应，自然就不会出现冠心病、心绞痛、心梗、心律失常、心衰等心血管疾病。因此高血压、高血脂、糖尿病等这些容易出现血管内皮损伤的患者长期服用通心络胶囊，就能避免心血管疾病的发生，有效阻断心血管事件链。 结语：想要健康的身体，日常生活中一定要注意培养自己的好习惯！(文章原载于《中华养生保健》，刊期：2012 第5期，作者：凌霄/宁远，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。 |
