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急性中毒者，有机磷农药经表皮吸入，大多在2～6小时后出现症状，口服中毒者，可在10分钟至2小时内发病。病人头晕，无力，情绪烦躁，激动，站立不稳，腹泻，呕吐，肌肉震颤，气管痉挛，分泌物增多等。 农药中毒体检可发现病人呼吸呈大蒜样气味，两侧瞳孔缩小，血压可升高等。全血乙酰碱酯酶活动力测定可诊断中毒和判定中毒程度。尿中有机磷代谢产物测定，可作为毒物接触指标之一。 急性有机磷农药中毒应尽快救治 1.脱离毒源 生产性中毒应立即离开现场，脱去污染衣服，用大量清水或肥皂水清洗皮肤。口服中毒者立即用清水，或2%碳酸氢钠或1：15000高锰酸钾洗胃，敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃，1065、1059、乐果中毒时不用高锰酸钾洗胃。反复操作，直至洗清为止，洗后予硫酸镁30克导泻。 2.阿托品的应用 静脉注射阿托品1毫克，10分钟后病情未缓解可重复注射。因其全身作用可维持2～3小时，所以可每隔1～4小时重复给药，直至“阿托品”化(瞳孔散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺湿啰音消失，心率加快等)。注意24小时内不应停止应用阿托品。及时足量给药是抢救成功的重要环节。 3.胆碱酯酶复活剂的应用 ①解磷定：每次0.8～1.2克，稀释后静注，或加入10%葡萄糖注射液500毫升静滴。 ②氯磷定：0.4克加50%葡萄糖注射液20毫升静脉注射。 ③双复磷：0.25克肌注，2～3小时重复一次。 4.支持疗法 应保持呼吸道道畅，如有肺水肿时，应积极治疗肺水肿，防止呼吸肌瘫痪或呼吸衰竭。中毒症状缓解后，至少观察3～5天，如有反复，及时处理。 |
