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胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂孕龄lt;37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原体感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良，孕妇缺乏铜、锌微量元素。 胎膜早破的症状 一般来说，胎膜早破表现为不伴疼痛的**流水。常发生在腹压增加，如咳嗽、大小便之后。胎膜早破发生时，**内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。 胎膜早破时流出的羊水无色无粘性，与有粘性的白带不同。这种**流水通常在起立时增多，平卧时减少甚至停止。此外，羊水会微混，有时可见混杂其中的胎脂，与排尿不同。 胎膜早破的原因 胎膜早破的发生与多种因素有关，常见的原因有： 羊膜炎症：生殖道病原微生物上行感染，导致胎膜炎症，使胎膜局部张力下降导致破裂。 羊膜腔压力升高：常见于羊水过多或多胎妊娠。 胎膜受压不均：胎位异常、骨盆异常或胎儿巨大导致头盆不称时，胎儿先露部（最先进入骨盆入口的胎儿部位）不能很好的入盆，导致胎膜受压不均发生破裂；或由于先天性或创伤导致宫颈内口松弛，胎儿先露部前的羊膜囊突入松弛的宫颈内口，至胎膜受压不均及发育不良而破裂。 胎膜发育不良：缺乏某些营养因素，如维生素C、锌或铜等，可致使胎膜发育不良，张力下降而破裂；另外，某些细胞因子可破坏羊膜囊而致胎膜早破。 胎膜早破的护理措施 一、减轻焦虑、配合治疗 向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。 二、防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子*颈外口，降至**甚至外*者，称脐带脱垂。 1、破膜后立即肛查或**检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。 2、宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。 3、及时听取胎心音，并进行严密监护。 4、一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。 三、防感染 1、保持外*清洁，每日2次外*擦洗，并勤换消毒卫生垫。 2、观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 3、观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。 4、绝对卧床休息，尽量少做肛查或**检查，必要时必须在无菌下进行。 5、破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。 四、防早产 1、若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。 2、在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和**检查。 3、定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。 |
