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不孕不育症的治疗过程就是针对病因和去除病因的过程，其治疗手段的原则是：不能导致自身状况的恶化。应该选择最适合、最有效、最经济的方式和方法。女性不孕的治疗：治疗影响生育的器质性疾病、诱导排卵、补充激素水平的不足、人工辅助生殖技术的应用。 诱发排卵： 主要用于无排卵妇女的治疗、宫腔内人工授精（IUI）。克罗米酚（CC）占据下丘脑E受体，抑制雌激素的负反馈作用，FSH释放刺激卵泡发育；潜在雌激素作用使垂体和卵巢对GnRH和Gn的敏感性增加。 诱发排卵方法： 使用C.C的初始剂量：*经第5天开始基础计量为50mg Qd po，用药后应监测有无排卵；如病员有排卵但无受孕，于下一周期继续治疗；如病员无排卵，于下一周期增加C.C的剂量：100mg及增加至150mg；使用C.C的时间为6个周期。可有75%病人有排卵及妊娠。 C.C hCG联合用药物--当单调使用C.C后虽然有卵泡发育，但有时卵泡并不排出，主要原因是雌激素无法产生正反馈作用于下丘脑以刺激LH峰出现。对这样的病人可使用C.C hCG联合用药物。使用C.C方法同上，然后当*经周期第13天左右时，予一次性肌肉注射hCG6000-10000IU，以代替或补充雌激素介导的LH峰之不足，促使卵泡的排出。 诱发排卵的注意事项： 1）在使用克罗米酚（C.C）促排卵时，CC有抗雌激素作用，故易发生宫颈粘液不足，需要在有一定雌激素的量代替治疗。方法：乙底酚0.25mg（1/4片）qd p.o *12天；或补佳乐（戊酸雌二醇）1mg qd p.o；或诺坤复0.5mg（1/2片） qd p.o；或倍美力0.625 mg qd p.o。 2）如子*内膜较薄者，因雌激素水平较低：①*经第3天起口服乙底酚0.25 mg /天；②在*经的第10天给予一次性大计量雌激素：苯甲酸雌二醇10 mg im * 1次；③*经第3天起口服多力妈25 mg /天。 如几个周期有排卵仍不能怀孕，可考虑辅助生殖技术：夫精宫腔内人工受精（AIH）、试管婴儿（IVF-ET）、单*子卵泡浆内注射（ICSI）等，但需做上述技术是有手术指征的。 影响生育的器质性疾病的其他手术治疗： 手术纠正**器畸形、宫腔粘连、盆腔粘连；剥除妨碍生育的子*肌瘤和子*内膜异位症病灶；对可矫形的输卵管加以修复；必要时手术治疗脑垂体、甲状腺疾病。 |
