 很多家长可能有感触，带孩子去打疫苗，打疫苗前到打疫苗后，会听到很多禁忌，这些是真的吗?这些禁忌是怎么来的呢?今天把这些常见的都来梳理一下。 打疫苗前 感冒、咳嗽、腹泻不能打? 不是。 身体完全没异常的情况下打疫苗自然最好，但疫苗整体很安全，不良反应比较少而且是短暂的，及时接种疫苗，对身体的保护收益大于偶尔的轻微不良反应对那些小病的影响。 早在2004年，世界卫生组织的文件就说过：小病，比如上呼吸道感染或腹泻，只要体温在38.5度以下就不是禁忌，在这种情况下婴儿应该接种。 吃了抗生素不能打? 不是。 如果说上面的情况下担心接种后孩子症状加重，让医生不好判断是疫苗所致还是疾病本身发展，或许还可以理解，但因为在用抗生素也不给打就难以理解了。 疫苗是灭活或减毒的病毒、细菌或相关蛋白，抗生素只会影响活的细菌，除了伤寒、霍乱之类的减毒细菌疫苗可能受抗生素影响外，其它疫苗不受影响，所以不需要因为在用抗生素而不给打疫苗。WHO的那份文件里，同样也说了抗生素治疗不是疫苗接种禁忌。 有先天性心脏病不能打? 不是。 疫苗的不良反应也主要是发热、局部红肿、疼痛等问题，除非是心功能衰竭等急性问题，或者同时合并了免疫缺陷问题，心脏问题不影响抗体的产生，也不影响疫苗接种。 刚做过手术不能打? 不是。 以前在医院上班时，一些手术后来复诊的病人，经常反馈说社康医生说做了手术不给打疫苗，有的医生被家长逼急了，甚至说：你让你的手术医生写个能打疫苗的证明就给你打。 手术是对身体局部的问题做处理，不会影响到整个免疫系统，所以不需要因为是否手术而影响接种疫苗。世界卫生组织的那份文件[1]里，同样也说：最近做过手术或者将做手术，也都不是禁忌症。 吃了益生菌不能打? 不是。 现实中需要吃益生菌的情况非常少，但如果孩子真的吃了益生菌，也可以打疫苗的。 不管你喝没喝益生菌产品，我们每个人每天都会吃下很多益生菌，这也是为什么一个孩子出生后，不论是母乳还是配方奶喂养，也不论喝没喝益生菌，消化道里都很快会有很多益生菌，而且会伴随我们终生，如果喝下了益生菌不能打疫苗，那只有人死了才能打疫苗了。 有黄疸不能打? 不是。 这个问题《中华儿科杂志》也做过专门的释疑：基因工程乙肝疫苗的有效成分是乙肝病毒的表面抗原，而不是病毒的致病成分，接种疫苗是保护性免疫反应，而不是减毒活疫苗的病毒的感染过程。 有湿疹不能打? 不是。 湿疹是皮肤屏障的问题，不代表免疫缺陷，湿疹也不等于食物过敏，更不等于就是过敏，即便是过敏性疾病，也不等于就不能打疫苗，只有真的对某种疫苗发生过严重的过敏反应，才不能打这种疫苗。 打疫苗后 不能游泳? 不是 前几天的推送专门回答了打完疫苗能不能洗澡这个问题，然后有人问能不能游泳。答案是当然可以，游泳不过是比洗澡多一点运动，以及在水里的时间长一点而已，不会有别的差异，如果接种部位疼痛觉得不方便，自然可以不游。 不能吃海鲜、牛肉、鸡蛋? 不是 之所以有这个说法，可能是这些食物相对容易过敏，然后起了荨麻疹不好区分是食物过敏还是疫苗引起的，但如果平时都有吃过这些食物没过敏，就没什么好担心的，不需要因为打了疫苗就特意回避那些平时吃得好好的食物，平常怎么吃，打完疫苗同样怎么吃。 要提前吃退烧药? 不是 发烧确实是疫苗的常见不良反应，但也只是一小部分孩子会出现，如果出现发烧而且烧得难受，可以吃退烧药缓解不适，但没必要常规提前吃退烧预防发烧。 实际上，除了对疫苗成分过敏、有免疫缺陷或某些神经系统疾病不能接种某些疫苗外，疫苗接种的禁忌非常少，上面流传的这些禁忌症，都是无中生有。 你可能会好奇上面说的这次禁忌都怎么来的?这可能是因为疫苗每天都在接种，然后很多人也分不清先后关系和因果关系，只要接种后发生了的问题，都容易被归因到疫苗上去。 出现这个现状，疾控部门还是有责任的，比如没有统一的标准规范，或者有规范不执行，或者知识不更新，或者抱着多一事不如少一事的心态，就用各种不存在的“禁忌”来逃避责任。 但责任肯定不全在他们，以前在医院上班时，也遇到过很多和接种部门纠纷的案例，比如打完卡介苗出现了反应性的淋巴结炎，甚至还有新生儿肠扭转坏死的家长问是不是打疫苗引起的。 打疫苗是一种预防疾病的措施，是在孩子好好的时候去打，打完之后不管出现什么问题，也不管是不是和疫苗有关，都容易关联到疫苗上去，相比于生病时的用药，它更容易产生纠纷。 再加上国内的法治不够健全，在出现纠纷时的解决机制不够有公信力，经常是以“闹”来解决，最后的结果就是接种人员会特别小心谨慎，存在不存在的“禁忌”都会讲，讲得多一方面家长容易觉得医生负责，另一方面如果真的遇到什么问题，还可以用这些作为理由来免责。 以讹传讹，这些“禁忌”越传越多，导致的结果是很多本该早打上疫苗的孩子要拖很久才能打上，增加了很多不必要的暴露风险。要改变这种现状，一方面需要疾控部门有更清晰的标准和执行规范，另一方面也需要社会及医疗环境的改善。 |
