手脚脱皮，是怎么回事？

其中，在皮肤上的一个表现，就是有的人会出现手脚脱皮。

脱皮是怎么回事?答案不是这么简单，因为可能的皮肤问题不止一个，病因也不见得是“换季”而已。

今天，我们重点讨论几种常见、可以伴随手/足脱皮的问题——剥脱性角质松解症、汗疱疹、幼年跖部皮病、皮肤皲裂和手足癣，并在文末附上了对比表格。

一、剥脱性角质松解症

剥脱性角质松解症，听着很学术，其实主要表现就是手(有时候包括脚)的脱皮。

它容易反复出现，尤其是天气温暖、摩擦、碰水时可能会加重。

出现的原因不清楚，有的认为与出汗有关，有的认为是与湿疹或真菌感染有关，不过它本身不是感染，不会传染人。

具体来说，剥脱性角质松解症有下面几个特点：

? 青年群体较多见，不过别的年龄段也可以出现。

? 主要在手掌和/或脚底，包括手指和脚趾。

? 病情轻微，一般不会有瘙痒和疼痛，容易伴随出汗。

? 有薄薄的、圆形或成片的脱皮，脱皮可能伴有轻微发红和充满空气的疱。

? 可以不治而愈，但未来也可能会复发。

二、汗疱疹

汗疱疹是湿疹的一种，也可以叫做出汗不良性湿疹。不过它的原因和出汗关系不是很大，这是一个误称。

理论上来说，它的原因有体质、接触刺激或过敏物质等，个别的还和精神压力有关。

实际情况是，很多人找不到具体的病因，反反复复几个月甚至多年，尤其容易在天气温暖时复发。

具体来说，汗疱疹有下面几个特点：

? 主要发生在青年群体，儿童群体比较少见。

? 前期主要是水疱和剧烈瘙痒，水疱位置深(不容易破)，个数多，大小不等，容易发生在手指侧面、手掌(有时在脚底)。

? 后期会有脱皮，发生在水疱变干、吸收之后。频繁复发的话，还可能有角质增厚、开裂等情况。

? 一般在数周内不治而愈，但未来容易复发。

三、幼年跖部皮病

幼年跖部皮病是一种比较有特征的皮肤问题，不过认识它的人不是很多。

这里提到的“跖”指的就是疾病好发部位——脚底。

幼年跖部皮病的性质类似于湿疹，可能和体质有关系，不过不少时候也和局部因素有关，例如穿的鞋子、接触的合成纤维、摩擦、出汗等理化作用[5,6]。

具体来说，幼年跖部皮病有下面几个特点：

? 常见于3~14岁的儿童，尤其是4~8岁年龄段的。

? 最常见的部位是脚底的前方、脚趾的下方和脚底的负重区域，脚趾缝基本不受影响。

? 突出表现是局部成片的干燥、发红和发亮，次要表现是脱皮和开裂。

? 一般没有瘙痒和疼痛，如果开裂明显则会疼痛。

? 可以不治而愈，短期内可能每年反复，不过大多会在青春期消退。

必要时(如果发红、瘙痒明显)可以外用糖皮质激素类药膏。如果皮肤有明显开裂，短期内要限制剧烈活动。

四、皮肤皲裂

不少人(尤其是成年人)都有脚后跟(有的手上也有)脱皮、增厚、开裂的情况，根据形态我们一般可以叫做皮肤皲裂。

不同人的皮肤皲裂原因各异，如果单纯是脚后跟的问题，则可能和穿露跟鞋、使用肥皂、皮肤干燥、气候干燥、长时间站立等理化因素有关系。

个别时候，其他的皮肤病(例如湿疹、足癣)也会伴随皮肤皲裂。

对于普通的皮肤皲裂，它有下面几个特点：

? 一般只是皮肤表层的问题，例如脱皮、增厚和开裂，没有成片发红、渗水、水疱等表现。

? 一般没有瘙痒和疼痛，如果开裂明显则会疼痛。

? 可能会自然好转，也可能长期存在，或者在特定季节加重。

日常注意局部防护，选择舒适的鞋子、鞋垫和袜子，减少频繁机械磨损和化学刺激，避免皮肤干燥[7,8]。

如果皮肤开裂严重，或有其他手足的异常表现，则需要就医评估和处置。

五、手足癣

手足癣都是真菌感染，相互之间可能会传染。不过最多的还是足癣，俗称就是脚气。

引起脚气的真菌，会以皮肤的角质为食，破坏皮肤表层，同时引起皮肤的免疫反应，出现脱皮、发红、水疱、增厚等表现，一般会伴随有瘙痒。

具体来说，手足癣有下面几个特点：

? 成人和青少年最多，青春期前群体比较少见。

? 比较典型的足癣是“烂脚丫”，主要指的是脚趾缝脱皮、发白、水疱和瘙痒。最容易遭殃的脚趾缝则是小脚趾缝。

? 有的足癣以皮肤增厚、脱皮为主，容易侵犯脚底、侧面和后跟;有的足癣以成群的水疱为主，容易发生在脚底中央或趾头末端。

? 手癣一般只在单侧，主要是手掌的脱皮、增厚。

由于真菌的适应性很强，并且有一定的传染性，因此，脚气的日常护理(干爽、透气、避免感染等)也很重要，不然病情容易反复。