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智力落后儿童病因多种多样，主要有先天的因素、围生期受到伤害，以及出生后不良的养育环境 等。 因此，要详细了解出生前后的历史、婴儿智能发育史；家庭养育环境 (如很少和孩子说话交流，限制婴儿的身体活动等);详细的体格检查，如头围大小、婴儿的外观是否异常(如有眼距宽、颚弓高、耳位低、通贯手、四肢畸形等，先天异常的孩子外貌可以不像父母)。 为了早期发现儿童智能发育水平，应了解儿童智能发育情况(如微笑、对视、发音、抬头、翻身、坐、爬、站和走出现的月龄 )。 一、监测婴幼儿运动、智能和情绪发育情况 出生到3岁正常发育表现 新生儿期（出生到4周） 俯卧位：四肢呈屈曲姿势 ;头可以从一侧转向另一侧; 俯悬位：头和躯干在一个水平线上或头略低于躯干 ; 仰卧位：四肢屈曲状和有些僵硬 视觉：可以注视人脸和红球 反射：拥抱反应;抓握反射 社会性：喜欢注视人脸 4周（1个月） 俯卧位：腿伸展较前进步 ;头抬离床面;转头; 俯悬位：头能短暂稍高于身体 ; 仰卧位：颈肢反应 (婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样状态，面向的上、下肢伸展，背向侧上、下肢屈曲)明显。肢体柔韧放松，拉坐位时头后垂 视觉：注视人;追随移动的物体 社会性：自己微笑 8周（2个月） 俯卧位：头稍稍能抬起 ; 俯悬位：头能和身体维持平面 仰卧位：颈肢反应明显;拉坐位时头后垂 视觉：追随移动物体180° 社会性：有社会性微笑(逗会笑);听声音并发出ei,ou,m音 12周（3个月） 俯卧位：抬头和抬胸;上臂伸展;俯悬位时头高于身体水平 仰卧位：颈肢反应存在 ;用手拍打玩具;伸向玩具但是不能够到玩具 拉坐位：头稍后垂，有头控，但不稳定 ，表现头摇动;坐位时背圆形 反射：拥抱反射不持续;颈肢反应可有可无社会性：持续性的社会交流;听音乐;发a,ai,e,ou等音 16周（4个月） 俯卧位：抬头抬胸;抬头达到90° ;下肢伸展 仰卧位：颈肢反应不明显 ;双手到中线;伸手够物和抓物，拿物体到口 坐位：拉坐位时头不落后;竖头稳定，身体前倾 适应性：能看到小丸，但是不会移动它 社会性：大声笑;当社会交流中断时显示不高兴;看到食物激动 28周（7个月） 俯卧位：会翻身，会转圈、倒退或腹爬 仰卧位：头会抬起；翻身 坐位：短暂坐，用骨盆支撑;用手前面支撑，背圆 站立：可以支持大部分体重，可主动跳 适应性：手够物体和抓大物体;物体从一手换到另一手，大把抓物 ，用手耙小丸 语言：发多音节元音 社会性：喜欢妈妈;咿呀学语;爱照镜子;对不同的情绪、表情有不同的反应 40周（10个月） 坐位：独立坐或稍加支持 ，背直 站立：拉成站立位;用手抚着走或扶着家具走 运动：腹爬或手膝爬 适应性：用拇指和示指捏小东西 ;用示指指物体;能发现遮盖的物体;想要捡回跌落的物体;能放手给别人物体 语言：重复发音(妈妈，打打) 社会性：对叫名字有反应;会玩藏猫猫;挥手再见 52周（1岁） 运动：扶一手走(48周);独站；走几步 适应性：不需要帮助用拇示指捏起小丸;按照要求放手给别人物体 语言：除爸爸、妈妈外，还能说几个词 社会性：玩简单的球游戏;穿衣服时能配合 15个月 运动：独走;爬到椅子上 适应性：搭3块积木塔 ;用蜡笔画一道;放小丸进小瓶内 语言：说难懂的话；执行简单的指令 ;可以说一个熟悉的物体(如球) 社会性：用手指指几种想要的东西;拥抱父母 18个月 运动：跑时显得僵硬 ;会坐小椅;扶一只手上楼梯;探索抽屉和废物筐 适应性：搭4块积木塔;模仿涂写;模仿画竖线;从小瓶内倒出小丸 语言：平均能说10个字;指图说名称 ;能说出身体一个或多个部位 社会性：自己吃食物;当遇到麻烦时寻求帮助 ;当尿湿或者弄脏时会述说;会亲吻父母 24个月 运动：跑得好;会走上走下楼梯，每次踏一步 ;会开门;爬上家具;会跳 适应性：搭7块积木塔 (21个月时会搭6块);会画圆圈;模仿画竖线模仿折纸 语言：会说3个字 (主语，谓语，宾语) 社会性：会很好的用勺吃饭;常会叙述刚做过的事;帮助脱衣服;会听带有图画的故事 30个月 运动：交替双足上楼梯 适应性：搭9块积木塔 ;会画水平线和竖线，但不会交叉成十字;模仿画圆圈，形成闭合的形状 语言：用“我”介绍自己;知道全名 社会性：帮助把东西放回去;会玩假装的游戏 36个月 运动：会骑三轮车;短暂用单脚站立 适应性：搭10块积木塔 ;模仿用3块积木搭“桥”;复制画圆圈;模仿画十字 语言：知道年龄和性别;正确的数3个物体 ;会重复说3个字或一句话 社会性：玩简单游戏(和其他儿童“平行”玩);帮助穿衣(解扣和穿鞋);洗手 二、发育性检查 婴儿6个月(早产儿纠正月龄)时和以后可进行智力测查(6个月前做智力测查很不准确，没有参考价值)。 按不同的月龄，可以查NBNA、GMs、智力测查、INMA (0~1岁神经运动检查)或M-CHAT (孤独症筛查量表)。 三、先天性疾病检查 行染色体，血和尿氨基酸，基因检查。 如果婴儿的症状明显，智能和运动有倒退现象，要应立即进行血尿氨基酸检查 ，原因是有些氨基酸代谢异常的疾病，药物治疗是有效的。 四、影像学检查 如果有围生期脑损伤，必要时做影像学检查 ，如头颅B超、MRI和脑电图等。但一般智力低下者不一定需要做影像学和脑电图。有视、听障碍应查眼底、视、听诱发电位等。 通过病史、体格检查、智能、神经运动和行为测查和有关实验室检查，综合考虑，进一步确定是否有智力落后，智力落后的程度和原因 。 |
