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冠心病的心力衰竭，多发生在心绞痛、心肌梗塞时，或发生于心律失常之后;也可由隐性冠心病发展而来。有时心力衰竭是冠心病的主要表现，当出现心力衰竭时，才发现冠心病的存在，下面来看看冠心病与心律衰竭存在什么关系吧？ 患冠心病时，由于心肌缺血使心脏收缩功能减退;以往曾发生过心肌梗塞而丧失了大量的心脏功能;心肌梗塞遗留下来的心室壁瘤，使心室收缩不协调;冠心病引起的心动过缓、心动过速以 及心房颤动等，均可引起心力衰竭。另外，冠心病患者也可由心外因素，如各种原因造成的失血量过多，静脉输血或输液速度过快而诱发心力衰竭。 冠心病人的心力衰竭，一般先出现左心衰竭，进一步发展成右心衰竭，尔后形成全心衰竭。 病人先是感到呼吸困难，表现呼吸短促，呼吸时费力。呼吸困难的症状是由轻到重逐渐发展的。刚开始时，感到乏力，自觉体力下降，对以往能轻松完成的体力活动，现在做起来感到吃力，发生心悸、气促，甚至不能胜任。以后在做轻的体力活动时也感到气力不足，出现气喘。阵发性夜间呼吸困难，是左心衰竭的一种特征性表现。在白天无明显感觉，睡眠后一两个小时即发病，轻者因胸闷感到呼吸困难被憋醒，促使患者坐起来呼吸才感到舒适;有时坐起来即出现频发的咳嗽或哮喘样呼吸，并咳出泡沫样痰，过10多分钟之后开始逐渐缓解，也可长达半小时以上才缓解，之后才能再次入睡。有的患者一夜可被憋醒数次，持久不能入睡。之所以会出现以上现象，是由于睡眠后迷走神经兴奋性增强，使冠状动脉收缩，减少了对心肌的供血所致。另外，睡眠时身体平卧。体内的血液重新分布，下肢的血液减少，肺部的血液增多，加重了肺瘀血。同时，平卧时肺活量也相应减少。所以，清醒后坐起来能缓解。如将枕头垫高或采取半卧位睡觉，这一现象可减轻。如果肺瘀血进一步发展，患者即使坐起来也不能缓解。说明已经发展为肺水肿。 端坐呼吸是左心衰竭的严重表现。持续坐位，由于重力的关系，可减少回心血量，减轻肺内瘀血，改善呼吸。如心功能改善，肺瘀血减轻，患者即可平卧入睡。有时因肺瘀血严重，往往合并支气管粘膜充血，咳嗽时小血管破裂，可出现咯血现象。此时患者除了有冠心病的体征外，还会出现左心室扩大、发绀、心率快，并可听到舒张早期奔马律，双肺底部可听到湿性罗音及哮呜音。 病人的右心衰竭是从左心衰竭发展而来。右心衰竭时，由于内脏瘀血，可引起内脏功能性改变，如消化道瘀血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐;肾瘀血可引起肾功能减退;肝瘀血可使肝肿大，肝功能损害，进而发展为心源性肝硬化。 肝脏肿大是右心衰竭的早期体征，可发生在下肢出现水肿之前。肝区出现痛感，但压痛不明显，肝功能可有不同程度的损害。 颈静脉充盈，也叫颈静脉怒张，是体静脉压的反应，也是右心衰竭的重要体征。在坐位或半卧位时都能看到颈静脉充盈，而且右侧比左侧明显。如果用手掌持续按压肝脏半分钟，则颈静脉充盈会更加明显，称为肝颈返流征阳性，是诊断右心衰竭的重要依据。 病人出现水肿，多是从轻到重逐渐发展的。如果皮下组织聚集较多的水分，即可出观凹陷性水肿。说明水分已超过原来体重的10%。水肿多发生在身体的下垂部位，如双侧腿脚踝部、胫前内侧等。卧床的病人，大腿内侧和骶部明显。严重时可发展为全身性水肿，并出现胸水或腹水等。 病人出现右心扩大，心尖部位可听到舒张早期奔马律及功能性三尖瓣收缩性杂音。 如果拍一张x胸片，则可发现由于肺动脉、肺静脉压升高，肺血管扩张，在胸片上显示肺门阴影扩大，密度增加，肺纹理加深;由于瘀血、水肿、渗出，肺视野出现云雾状阴影，开始在肺门附近，之后则发展为扇形向周围扩大，并出现胸腔积液。 漂亮女人街小编为大家整理的关于冠心病与心律衰竭存在什么关系的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于老人安全方面的知识，感兴趣的可以继续关注，可以让老人更健康长寿。 |
