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关于青春期的发育，在两千多年前的《黄帝内经》中是这样记载的“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。丈夫八岁，肾气实，发长齿更;二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”在当时的生活条件下，女孩子十三四岁*经初潮、男孩子十五六岁出现遗精。现在的孩子们饮食丰富，营养充足，青春期肯定是要比以前早的。 医学上，目前以女童8岁前，男童9岁前出现第二性征发育称为性早熟，其中女孩子最多见。因为体内提前出现性激素，导致第二性征出现，又以性激素的来源不同分为真性性早熟和假性性早熟，由下丘脑-垂体-性腺轴发动导致性激素增加的，是真性性早熟。激素来自外源性，例如食入或者皮肤接触，是假性性早熟。表现为同性第二性征的，是同性性早熟，例如女孩子乳房发育。表现为异性第二性征的，是异性性早熟，例如男孩子乳房发育。 性早熟有哪些危害呢?第一，性激素的出现，加速闭合骨骺，骨骺闭合时身高停止生长，导致终身高不理想。第二，与同龄儿童不同的身体发育体征，对部分儿童的心理发育造成影响。第三，还有女孩子因年龄小，来*经的身体不适对学习和日常活动有一定的干扰。 引起性早熟的原因有很多，目前认为性早熟的出现，与遗传、疾病、饮食、环境等多种因素有关。 1.遗传因素 性早熟存在一定遗传倾向，家族中有性早熟患儿、母亲初潮年龄较早、父亲有性发育早的情况都有可能增加孩子性早熟的风险。 2.疾病因素 能够影响下丘脑-垂体-性腺轴的疾病都有可能引起性早熟，如下丘脑肿瘤、垂体肿瘤、卵巢占位*病变、肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症等。 3.饮食因素 饮食问题对于家长来说是较为关注的，然而在这方面家长存在着很多误解。误解(1)反季节蔬果是用激素催熟的，可以导致儿童性早熟。反季节蔬果中用的激素是植物生长调节剂，不是性激素，二者在结构、功能方面均不相同，故其不会导致性早熟。人类没有植物生长调节剂的受体，植物也没有性激素的受体，也就是说，“植物催熟剂”不会“催熟”人，动物性激素也不能“催熟”植物。误解(2)肉食鸡都是用了激素的，可以导致儿童性早熟。肉食鸡用激素的谣言流传甚广，然而人工养殖的鸡之所以能出栏早都是要得益于科学综合的养殖技术，而并非激素作用。性激素为处方药，价格较为昂贵，远超鸡肉的价格，养殖户是不会给鸡使用的，所以正常吃鸡肉并不会导致性早熟，但是大量吃炸鸡，摄入热量过高，导致肥胖，有诱发性早熟的风险。那在饮食方面我们应该注意什么?首先我们应该优化孩子饮食结构，避免挑食、偏食，如偏食肉类、零食、甜品、油炸食物等,饮食失衡加上运动的缺乏，导致儿童肥胖，会增加性早熟发病风险。其次需注意的就是奶制品，牛奶因其蛋白质、钙类含量较高深受家长欢迎，部分家长认为孩子只要喝了奶，营养就全面了，因此强迫孩子大量饮奶，即使不吃饭也要喝奶。2013年国家卫生健康委员会报道过我国市售盒装液态牛奶含有雌二醇、孕酮等性激素，雌激素和孕酮是脂溶性的，奶制品中脂肪和蛋白质含量高，部分雌激素可以与乳中蛋白质结合，因此乳品雌激素水平也会相对高。 国内外研究者对于奶制品是否能引起性早熟存在争议，部分学者通过临床调研发现过多的摄入奶制品可能会导致青春期提前启动，但目前乳制品与性早熟的关系并没有权威机构的结论，家长们不必太担心。在营养补充上，牛奶不是唯一含钙的食品，也不是唯一含优质蛋白的食品，婴儿必须依赖乳类生存，而大孩子可以选择的食品种类是很多的，并不是必须要依靠奶制品补充营养。如果孩子的骨龄过大，骨骺提前闭合，再怎么喝奶补钙，孩子也不能长高。 4.其他因素 性早熟与睡眠环境、化妆品接触、电子产品刺激、塑料制品使用均有一定相关性。开灯睡觉会让孩子体内褪黑激素分泌减少，使其无法抑制垂体**的释放，增加性早熟患病风险。电子产品的强光加上孩子浏览不良内容，也可增加性早熟的风险，若再接触含有激素的化妆品、护肤品等，更易导致性发育提前。此外塑料制品中的双酚A、邻苯二甲酸酯也会增加性早熟的风险。 家长发现自己的小公主乳房提前发育该怎么办，今天我们来讲讲性早熟的治疗。 首先，发现孩子早熟一定要及时去正规医院就诊，不能找偏方、吃补品，耽误了最佳治疗时机。导致儿童性早熟的原因很多，需要先进行完整规范的检查，明确病因及诊断，再进行治疗。 其次家长需要培养孩子良好的生活习惯，如增加运动、早睡、少吃高热量食品、减少电子产品的使用等。 药物方面，目前国内外普遍采用**释放激素类似物(GnRHa)治疗性早熟，如曲普瑞林、亮丙瑞林等，但并非所有类型的性早熟患儿都适合，需要医生进行评估判断，且家长需要带孩子定期复查，确保用药的有效性及安全性。 中医药对性早熟早中期的治疗疗效较好，可降低性早熟儿童性激素水平，减缓骨骼成熟度，改善成年身高。根据患儿不同体质及发育情况选取不同的方药是中医治疗性早熟的特色。 中医认为肾与人体生长、发育有密切关系，乳房、*部为足厥阴肝经循行的部位，故人体正常的生长发育、性腺的成熟与肝肾功能有关。 小儿为“稚阴稚阳”之体，易发生阴阳平衡失调，这种易感性成为性早熟发病的主要内因，若患儿长期营养过剩，过食膏粱厚味，或反复受环境、心理等各种不良因素影响，则易出现肾阴阳失调，肾阴不足不能制阳，相火偏旺，导致性早熟。 治疗上多以补虚为主，重在滋阴补肾、清泻相火，处方多选知柏地黄丸加减;若患儿存在烦躁易怒、情绪抑郁、胸胁胀闷、失眠多梦、口苦咽干等症状，则加用丹栀逍遥散加减;若患儿形体肥胖、胸闷叹息、身体困重、口中粘腻，则加用二陈汤加减。 考虑到患儿需要长期服药，我们选取药食同源的药物，并将其加工成膏方，安全性高，口感好，服用方便，解决家长熬药、喂药困难的问题，深受家长们的欢迎。对于骨龄偏大或快速进展型青春期的孩子，可采用中西医结合治疗。 需要提醒大家的是，以上治疗方法均需要在专业医生指导下进行，切不可自行滥用药物。 |
