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很多时候孩子刚一进诊室，家长还没有开口我就大概知道这个孩子的情况，一说就把家长“惊到”，其实就是通过看到孩子脸上的一些情况来判断。“望诊”是儿科常用的方法，准确率是相当高的。 日常家长如果学会观察孩子面部情况，对孩子进行“察言观色”，就能第一时间发现孩子的健康状态：孩子是不是要生病了，孩子抵抗力是不是变差了。 对孩子察言观色，最主要就是看这3个方面： 精神头、面色、眼睛。 精神头：孩子精神不好，一定有问题 孩子精神状态与往常不同，过于兴奋或者过于没精打采，都是要警惕的。 看孩子的精神状态最关键的是看孩子的眼神 ：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。” 正常状态下，孩子一般都是精神振作，二目有神，表情活泼，反应敏捷，如果明显的打不起精神，眼神与平时相比明显没什么光彩，那就要小心是不是要生病了，或者，已经生病了! 已经生病的孩子，如果孩子精神好，那一般病情也不会有太大问题。如果精神很萎靡，就算发烧温度不是太高，也要及时带孩子看医生。 面色：孩子脏腑健康的晴雨表 五部配五脏 “额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝。”——《医宗金鉴·幼科心法要诀》 额头对应心;下巴对应肾;鼻子对应脾;右脸颊对应肺;左脸颊对应肝。 “邪本伏于气血之中，随气血流行而不觉，病虽未发，其色先见。”五脏热邪在发病之前，脸上对应的部位就已经开始有颜色的表现了，孩子更为明显。 1、 面色红：小心孩子要发热了 如果孩子脸很红，就要注意是不是有积热 。这个时候配合看看孩子的大便、舌苔，如果大便干结甚至近几天开始便秘，或者舌苔很厚口气很大，那孩子很可能就是有积热。再不处理，很快就会生病。 ? 脸红 眼睛红 怕冷 如果孩子脸很红，眼睛也很红，还有点怕冷，这是外感热证的表现，如果抵抗力差一点，马上就会发烧了。 ? 颧骨红 精神差 低烧 如果孩子两个颧骨很红，精神一般般，就要摸摸孩子体温，看看孩子会不会有低烧。这时候主要是“虚热”，孩子脾虚、肾虚到一定程度，阴虚火旺或者气虚火旺。这种低烧有时候会持续好几天，吃药退烧没什么效果。可以带孩子看看中医。要注意的是，这样的孩子肯定是脾虚比较严重的，要重视调理，不能孩子一退烧就不管了。 ? 面红紫 发烧咳嗽 如果孩子发烧、咳嗽，两个脸颊有点红紫的表现，那就要赶紧去医院，排查肺炎或者肺结核。 2、面色白：孩子体质多虚寒 如果孩子脸色比较白，就要注意孩子体质偏虚寒，抵抗力不会太强。 白为虚寒，主寒证、虚证。阳气不足的孩子，比如过敏性疾病比较严重的孩子，大多脸色就会比较白。 ? 面白 感冒咳嗽 如果孩子脸色发白，还带上感冒咳嗽等表现，身上发热，但又怕冷，多为“风寒”感冒。 ? 婴儿面白 啼哭 如果小婴儿脸色阵阵发白，总是啼哭，怎么哄都哄不住，很快可能是寒腹痛。比如常见的肠胀气、肠绞痛，大多就是有寒。 3、面色黄：孩子大多是脾虚 面色黄黄的孩子，基本都是脾胃比较差的 。现在这类孩子非常多，十个孩子中至少七八个都是这样的。 ? 面黄 发枯 如果孩子面色萎黄，无光泽，加上头发也是黄黄枯枯的，那孩子肯定是脾胃气虚。这样的孩子通常也不爱吃饭，厌食挑食。 ? 面黄 便溏 如果孩子面色黄，加上大便特别黏，粘在马桶上特别不好冲，那就是脾虚湿泛。 ? 面黄 浮肿 如果孩子面色不仅黄，还有点浮肿，大便经常便溏，那就是脾虚夹湿没有及时调理好，进一步恶化成为脾虚湿滞。 ? 面黄 肌肉松弛 如果孩子面色黄，身上肌肉松弛，吃什么拉什么，完谷不化，那就是脾阳亏虚。 ? 面黄 斑 如果孩子经常性的面色黄，没有光泽，要看看孩子指甲有没有白班、脸上有没有白班、或者眼白有没有小黑点，如果有的话，就要注意是不是生虫，有寄生虫病。 ? 婴儿面黄 如果初生儿面色黄，就要看身上是不是也发黄，要注意新生儿黄疸。 4、面色青：多是有寒、痛、瘀、惊 孩子脸色发青，大多都是比较严重的情况。 ? 乍青乍白 如果发现孩子脸色乍青乍白，那孩子很可能是里寒甚，此时摸孩子的肚子、后背、脚可能都是不温的。 ? 惊风 面青 如果孩子惊风和癫痫发作，通常就是面色青而晦暗。惊风分为急惊风和慢惊风，急惊风为高热后的惊风惊厥，慢惊风为肢体时有抽搐。 ? 面青 唇紫 气促 如果孩子脸色发青，加上嘴唇发紫，加上呼吸急促，就要注意严重的下呼吸道疾病。比如肺炎甚至是哮喘。这个时候要尽早就医。 5、面色黑：尽快就医 如果孩子生病，脸色发黑，那是相当严重的，一定是重症。 面色发黑，多是阳气虚衰。这时候就不是靠家长来观察判断的，如果还没有就医就要赶紧去医院，要专业的医护人员来处理。 应对 发现孩子不同的面色，应怎么处理？ 正常情况下，孩子脸色是红润有光泽的，如果发现面色异常，就要及时的调理和应对。 ▌ 红： 如果是不正常的泛红，不及时调理就容易发烧。正确的做法是帮孩子消积而不是清热。这个时候先配合“10秒判消化”法进一步判断孩子是否有积滞，如果有就及时助消化。 如果发现得早，积热都会比较轻，用“3招助消化”就能化解，不要给孩子用太清热或者消导力道很大的药物。 ▌ 黄、白： 如果孩子脸色一直很黄，多为脾虚。如果很苍白，更需注意阳虚的可能。这样的孩子的抵抗力也不会太强。重点就是调理脾胃，而且要长期调理脾胃。脾的功能强，体质就会有所改善。抵抗力强了，脸色就会红润起来。 ▌ 青、黑： 如果孩子生病要特别留意是否会发青、发黑，这样的情况都是阳气虚衰、血气不足的，孩子的病程不是往好的方向发展，就要及时就医来解决。 眼睛及眼周：孩子体质的指示牌 孩子的眼睛和眼周的表现通常更为直观。孩子眼睛、眼周的情况配合面色的表现，孩子的体质情况基本上就能看个十有八九了。 1、孩子老是揉眼睛：可能是过敏体质 如果孩子不是因为异物入眼，老是反复揉眼睛，或者有挤眼睛挤鼻子的习惯，家长就该警惕孩子是不是过敏性体质，这时候很可能是过敏性眼结膜炎。过敏性体质的孩子大多是脾虚的，很容易迸发其它过敏性疾病，比如过敏性咳嗽、鼻炎等等。如果发现孩子老是揉眼睛，就要重视健脾益气。 2、睡觉眼睛闭不紧：脾虚底近期有积食 孩子睡觉时眼睛没有全闭上，留着一条缝，中医称为睡卧露睛，这个现象与孩子脾胃失调有关。在《医宗金鉴·幼科心法要诀》一书中，就将睡卧露睛归为脾虚的表现。脾主运化，孩子脾常不足，脾虚的孩子，消化功能更是弱，非常容易积食。而积食，会进一步伤脾。因此，如果发现孩子这段时间睡觉半合眼，家长就应该及时给孩子助消化、消积食。 3、眼睑浮肿：孩子脾阳虚肾阳虚 眼睑也叫风池。上眼睑出现水肿，多因孩子体内水液无法正常代谢。脾主水湿运化，肾主水液排泄，“水虽制于脾，实则统于肾”。就是说，肾阳虚弱，阳气亏损，水液代谢困难，是水肿的最根本原因。孩子肾阳虚，如果不是因为先天的问题，大多就是脾阳虚导致的。如果孩子老是眼皮肿，要注意补脾和补肾。 4、眼袋青紫：典型脾虚底 眼袋也叫气池，孩子风池、气池出现青紫色，孩子肯定是脾虚底的，而且近期又严重了。脾虚严重，大多就会积食。这个时候帮孩子消积导滞，让孩子不要玩太疯，眼袋就会慢慢好转。但是要注意好转之后日常就要帮孩子补脾气，改善孩子脾的功能。如果孩子眼袋一直都有，青青紫紫的，那就更需要长期的调理，健脾益气了。 5、眼白偏蓝：谨防缺铁性贫血 眼白发蓝，从西医的角度讲，叫蓝色巩膜，是慢性缺铁的结果。孩子缺铁，气血不足，会出现头发干枯发黄、脸色苍白、食欲下降、精神不振等情况。 中医认为，眼白蓝，是肝风过盛。“肝开窍于目”，“受血而能视”，肝主藏血，它的功能是贮藏血液、调节血量。所以，若肝的功能弱，孩子血气不足，跟肝相对应的眼睛也会有所反映。 6、眼睑发红：感冒还没好全 如果孩子感冒，要判断是不是感冒好全了，就把下眼睑往下拉一下，看看内眼睑。如果还是泛红，就说明感冒还没尽好。这时候药还要继续给孩子吃，还要尽量多休息喝水。 7、两眼中间的山根有青筋：脾虚底比较严重了 两眼中间的鼻梁也叫山根，很多脾虚的孩子，时间长了，在这个地方就会有青筋，或者青青紫紫若隐若现。 “山根，足阳明胃脉之所起。大凡小儿脾胃无伤，则山根之脉不现”。即是说若孩子脾胃功能正常，则山根是不会显现出来的。如果发现孩子山根处有青筋，甚至额头、太阳穴有小血管显现，这样的孩子大多都是脾虚比较严重的，经常反复积食，动不动就生病，不长肉，瘦瘦黄黄。青筋越是打横，越多，脾虚就越严重。 应对 发现这些问题，应怎么处理？ 孩子 眼部及眼周的 这些表现，大多跟脾胃功能有关，十有八九都是脾虚的 。发现这些情况，就是要健脾益气，调理孩子的脾胃功能。 调理脾胃的第一步就是防止孩子积食 。每天观察孩子的消化情况，及时发现积食和助消化。(公众号回复“10秒”和“3招”看具体方法。) 调理脾胃的第二步就是纠正错误的喂养方法。 孩子脾虚，90%的原因都是因为父母的喂养不合理，一方面是给孩子吃太多，比如孩子不吃老是哄喂;另一方面是食物过于寒凉，比如经常喝凉茶、酸奶、香蕉、猕猴桃这些东西，伤了脾阳;还有一个很致命的原因，就是使用抗生素，基本上用过抗生素的孩子，十有八九都脾虚。 调理脾胃的第三步就是健脾益气。 日常可以通过一些合适的食补来帮孩子健脾、补中、益气。要注意的是，必须在孩子消化好的时候才能适当使用食疗方，否则也可能起到反效果。 食疗方 健脾养胃方 材料： 白术15克、山药10克、太子参5克、谷芽5克、陈皮1克。 用法： 煲汤或煎水服用。 功效： 健脾和胃。孩子体弱易患病、面色差、胃口差适用。 适用年龄： 3岁以上辨证合适用。 蚕豆病可以用。 白术佛手汤 材料： 白术10克、佛手6克、土茯苓15克、陈皮2克、瘦肉100克(调味用，可不放)。 用法： 用500毫升水，煲汤或煎水服用。 功效： 健脾化湿。孩子胃气脾弱、口气大的情况下适用。 适用年龄： 3岁以上辨证合适喝;1-2岁喝汤不吃渣。 蚕豆病可以用。 |
