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导读： 这是之前的一篇文章，首发在丁香妈妈，这次更新后，哈哈，也是先在丁香妈妈发出，感谢三位审稿医生的细心审阅。 下面是正文： 养个食物过敏的孩子是种什么样的体验? 知乎上有一个妈妈是这样回答的：可怕。每天小心翼翼、跑了无数次医院、换了无数次奶粉、连睡觉都睡不安稳...... 孩子食物过敏，对于父母来说意味着： 家里的饭菜要经过安检般的筛查 营养搭配必须额外关注 还要承受旁人不理解的目光 ...... 但很多人，特别是老一辈一听到「过敏」两个字，第一反应是： 这不能吃那不能碰，矫情! 以前的孩子也没这么金贵。 吃一点怎么了，多试几次就好了。 甚至还会不顾劝阻，偷偷往孩子的食物中加东西。 婆婆偷偷给孩子吃虾仁蒸蛋，导致孩子送医抢救▼ 其实过敏真的没那么简单，更不是娇气。 说严重点，偷加致敏食物，好奇让孩子尝试，无异于是在给孩子「下毒」! 食物过敏到底如何判断、怎么防治?今天我们请孔令凯医生来仔细说说，孩子食物过敏的应对方式。 孩子过敏不是矫情 8 类易致敏食物要谨记 1. 过敏是免疫系统的 bug，严重可致命 食物过敏是指机体的免疫系统，将某种正常的食物，认为是对身体有害的物质，并释放出免疫介质，作用于人体后产生的一系列反应。 儿童尤其是婴幼儿容易发生食物过敏，因为他们的消化道屏障功能不完善、本身有过敏家族史、太早或者太晚添加辅食等等，免疫系统偶尔会出错，食物过敏可能就出现了。 过敏不仅仅是皮肤的红肿瘙痒，还能导致哮喘、腹痛、血便等症状，而严重的呼吸骤停、过敏性休克等，可能是致死性的。 2017 年，英国一个 9 岁的女孩只吃了一口煎饼，就全身起红疹、发紫肿胀、休克，5 天后不幸离世...... 父母们小心翼翼地检查孩子的每一口食物，不是矫情，完全是因为冒险不起啊。 2. 小心 8 类常见的致敏食物 奶以及奶制品，包括牛奶、羊奶、奶粉，以及含奶的糕点、饼干; 蛋类，鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等; 海鲜类，包括鱼类、甲壳类、软体动物; 肉类，比如牛、羊、鸡等; 大豆; 花生; 坚果，比如杏仁、腰果等; 小麦; 大多数过敏反应发生在进食后数分钟至 2 小时内， 少数会在数小时(4～6 小时)，或数天至数周内出现。 食物过敏 VS 食物不耐受 傻傻分不清? 除了很多人认知的「过敏 = 矫情」，还有一部分人会混淆过敏和不耐受。 据统计，大约 30% 的家长认为孩子进食某种食品后，有不良反应。其中过敏大约占到所有儿童的 3%～10%，剩下 20% 左右的食物不良反应多是食物不耐受。 孩子食物过敏有哪些症状?不会表达的宝宝可能会拒食、烦躁、哭闹或睡眠不安，或用手扣嘴巴、抓皮肤等不舒服的部位。 比较容易判断的是急性食物过敏(数分钟至数小时内出现)，表现可累及皮肤、呼吸道、消化道以及心血管系统等： 1. 皮肤症状： 急性荨麻疹和血管性水肿是最常见的反应，表现为：潮红、红斑、斑丘疹、风团和局部肿胀，或有瘙痒等。 2. 消化道症状： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。 3. 呼吸道症状： 喉头水肿、咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、呼吸急促、喘息、面色或口唇发青等。 4. 眼睛症状： 眼睛红肿、流泪、眼睛痒、眶周或眼睑水肿等。 5. 鼻部症状： 鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。 6. 口咽部症状： 唇、舌、咽部瘙痒、刺激和轻度肿胀等。 7. 心血管症状： 低血压(休克)、心率加快(有时心率减慢)、心慌心悸、头晕或晕厥等。 8. 神经系统症状： 兴奋、烦躁、恐惧、慌张等。 食物不耐受主要和吃的量有关食物不耐受，是指人体难以消化或代谢某种特定的食物。其中常见的乳糖不耐受、碳水不耐受、酒精不耐受等，明确原因是体内相关的酶缺乏。 举个乳糖不耐受的例子： 孩子喝 20mL 奶，感觉还行。 但如果让孩子一次喝 200mL 牛奶，那可能会出现腹胀、腹痛、恶心的感觉。这就是因为乳糖酶被用光了，奶里面的乳糖不能被消化，在肠道内被细菌发酵成气体、酸性物质等，导致孩子不舒服。 简单来说，食物不耐受涉及消化系统，食物过敏涉及免疫系统。 食物不耐受是吃得越多越不舒服，且每次吃这种食物，都会引起相似的症状; 食物过敏是无论吃多吃少，都有可能引起严重的反应。 如果想准确判断孩子是不是过敏，可以在医生指导下做一下回避 - 激发试验。 判断要点是： 如果宝宝摄入某种食物后，出现了过敏反应;之后停止摄入这种食物，过敏反应消失;再之后，再次摄入这种食品，又出现了过敏反应。 如果在医生指导下进行「回避-激发」试验是阳性，基本就可以确定过敏了。 以毒攻毒不靠谱 食物过敏重在忌口 有些家长会认为：孩子过敏就是身体不够强大，以毒攻毒，不断让孩子尝试这个食物，时间长了不就好了么? 从理论上来说可行，但进行「脱敏」的剂量不好把握，掌握不好剂量，孩子的过敏症状会越来越严重，甚至死亡。 所以上面提到的「回避-激发」试验，必须是在医生指导下进行，否则是存在风险的。 那么如何去治疗食物过敏呢?最好的办法是忌口，专业术语「饮食回避」，但不是终生忌口，也不是随意忌口。大部分的食物过敏，会随着孩子免疫系统的发育完善，在儿童期和青春期内慢慢好转。 1. 怎么忌口? 只对该过敏食物忌口可不行，还包括所有含过敏物质的食品。 比如孩子对鸡蛋过敏，那么就不要吃鸡蛋，也不要吃含有鸡蛋成分的蛋糕、面包等，市售的食物一定要仔细看配料表;此外，进食其它蛋类也需要注意，可能也会存在交叉过敏。 如果是母乳喂养的孩子，那么母亲也应该回避含有鸡蛋成分的食物。 2. 忌口多久? 不同食物，建议的忌口时间不同，下面是各种食物建议再次评估的时间，根据评估的结果，医生决定孩子是否可以再次尝试这种食物。 一般食物类型：建议 1 年左右评估 1 次，具体可以遵医嘱; 花生和坚果类：建议忌口 1～2 年无症状时再进行评估; 水果：建议 6 个月左右。 注意： 所有检测和激发试验，要在医生指导下进行，具体根据过敏严重程度而定。 食物过敏的宝宝出现生长不良的风险会升高，建议密切监测身长 / 身高及体重的生长情况，记录生长曲线，按时保健体检;如果需要忌口的食物较多，可以咨询营养师指导替代饮食。 5 4 个方法 预防孩子食物过敏 首先要提醒家长，添加辅食过程中，不要把「食物不耐受」误认为是「食物过敏」，盲目地「忌口」，耽误辅食的正常添加，影响孩子的生长发育，甚至可能诱发过敏。怀疑过敏，最好有医生指导评估判断。 预防孩子食物过敏的 5 个方法： 1. 母乳喂养的妈妈，妈妈摄入食品种类要丰富。 2. 引入辅食的时间不要早于 4 月龄。 3. 同时也不要太晚添加辅食。 目前的研究建议是，宝宝 4～6 个月(有添加辅食的信号)后，应积极且正确地引入辅食，越早引入易过敏的食物，接触的食物种类越多，反而越不容易过敏，也可以减少挑食。 新版美国育儿百科建议，每次可以添加多种辅食。 对食物过敏高风险(家里父母或者兄弟姐妹有食物过敏)的宝宝，适应了如米粉、肉泥、水果泥或蔬菜泥之后，就要积极引入高致敏性食物(如鸡蛋、花生、木本坚果、鱼类和贝类)了，因为越晚添加反而可能越容易过敏。 推荐建立食物日记，将每日的食物和宝宝的反应记录下来，方便出现症状的时候找到可疑食物。 4. 少用消毒剂、杀菌剂。 没特殊病菌感染风险时，除了日常用肥皂 / 洗手液洗手，不需要用手消毒剂，家庭清洁一般也不用消毒杀菌剂，普通清洁剂即可。有特殊情况，参考国家疾病预防控制中心的建议，对日常用品进行消毒。 5. 不要滥用抗生素。 比如常见的普通感冒、急性支气管炎、急性胃肠炎等，基本不需要使用抗生素。 如果孩子已经有明确的过敏食物，建议掌握下面 4 个应对方法： 1. 家长和孩子学会和养成阅读食品标签的习惯，避免误食含过敏原材料的食物; 2. 孩子在校就餐，提前与老师沟通过敏情况;外出就餐，主动与餐厅工作人员确认食物原料; 3. 了解发生了哪些过敏反应时，应该及时就诊; 4. 可以让孩子携带卡片、手环等，写明过敏食物，以便老师、医生等了解过敏情况。 食物过敏，在很多老人家和外人眼里是矫情，是金贵;但对孩子和父母来说，是痛苦，是无奈。 如果你身边也有这样的孩子和父母，不要随意调侃，更不要随便逗喂，意外只有 100% 和 0%，孩子的健康我们真的输不起。 |
