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目 录
1、疫情中感染的孩子们 2、什么时候要考虑孩子感染新冠病毒呢? 3、现在孩子发热了，大部分还是常见的感染 4、新知识，发热时，测量额温对所有年龄适用 5、怎么正确测量额温? 6、孩子真的发热了，怎么办呢? 一、疫情中感染的孩子们 咱们已经知道，虽然新冠病毒在幼童人群中确诊率较低(占实验室总确诊病例的13%)，但是所有年龄段的孩子，都是易感人群。  近期国内疫情地区，比如东北地区和河北，都出现了儿童感染病例。前两天《健康时报》的报道提到，河北省胸科医院，目前收治了69名确诊新冠肺炎的儿童，最小的不到7个月，最大的13岁。 好在这些孩子情况都很稳定，并且受到了医护人员的精心照顾，孩子们也特别懂事，比如一位小男孩，怕妈妈担心会哭，请医生告诉妈妈自己不是确诊，只是换个地方住院检查;一个住院病房里面，6岁的小姐姐，每天给3岁的小姑娘梳头。 哎，现在有了孩子，看到这样的报道，总是容易泪目，同时心里也感慨，国家给力，孩子真棒! 看到这么多病例，家长们可能会担心，在这个时期，孩子们出现发热、咳嗽等问题，是感染了新冠病毒吗?需要立即检查吗? 那看下一条吧。 二、什么时候要考虑孩子感染新冠病毒呢? 虽然我每次写文章，都提醒大家，不要对号入座，但是总抵挡不住家长，出于疼爱担心自己娃的联想。 今天咱们再明确给大家说说，大部分情况下，你都不要考虑孩子感染新冠病毒，这个季节，基本上都是普通的病毒感染。 能通过特殊症状，就说明孩子感染了新冠病毒吗? 不能。 研究发现，孩子的新冠肺炎症状和成人的相似，在0-9岁的孩子中，最常见的症状是：发烧，咳嗽，其他症状还有呼吸急促、头痛、咽喉疼痛、恶心呕吐腹泻、肌肉疼痛、流涕，1%的患儿可能出现味觉、嗅觉丧失。 这些非严重感染的新冠肺炎症状和普通感染、非并发症的流感，没法明确区分，并且和流感时的头痛、肌肉疼痛等表现还挺像的。 为啥会这样，因为这些都是呼吸道病毒感染后的常见症状，除了最后的味觉、嗅觉丧失可能是冠状病毒特征外(但其发生率比较低)，其他都一样。 说到这里，家长们是不是更紧张了?看到这些症状，本来就觉得是普通感冒，现在知道了，更会怀疑是新冠肺炎，那咱们接着说下面的必要条件： 孩子们在过去14天，接触过确诊病人，或者居住/进入过高风险地区(不明确是否接触过病人)。  如果没有以上接触，就不要向这个方面考虑啦。 这个也好理解，没有传染源，就没有感染。对于感染儿童，目前资料显示，更多的还是被家人感染，如果家里面大人都好好的，只有孩子出现症状，那基本就不是这个问题了。 所以，看到这里，除了居住地已经被明确列为高风险地区和家人有明确感染的家长外，其他爸妈应该能松口气了。 那对于高风险地区呢?其实这些地区的家长们也不需要太紧张，因为这些地区会进行全员筛查，有问题的话，会被检查出来。 有时，即使达不到高风险标准，也会进行全员筛查，比如有些地区，确诊一个患者后，就全区筛查了。 三、现在孩子发热了，大部分还是常见的感染 通过上面的讲解，大家知道了，在这个季节，孩子们出现了发热、呼吸道和消化道症状，基本还是常见的感染。 最常见的肯定还是普通感冒，就是病毒感染导致的;其他的还会有RSV感染导致的呼吸道合胞病毒;还可能有流感。 今年冬季的流感明显比之前低很多，目前还处于低流行水平，可能和大家注意佩戴口罩、洗手等有关，非常赞，从这里可以看出，咱们通过良好的卫生习惯，能大大降低病毒的感染。  当然，说起流感大家最关心的肯定还是发烧问题，毕竟疫情背景下，体温检查已经成为了日常。 关于孩子发热的处理和体温测量，之前讲的很多了，但最近看美国儿科学会的资料时，我们发现在关于体温测量工具的推荐中，额温枪的推荐比重升高了。 正好在疫情期间，各个场所的额温枪使用率增加，很多家长也在关心额温枪到底适不适合用来给宝宝测温，咱们给大家具体讲讲。 四、新知识，发热时，测量额温对所有年龄适用 之前权威机构的指南，对测量额温推荐存在不同意见： 比如英国NICE认为，生后4周内的孩子，测量腋温;4周-5岁孩子，可以选择腋温或者耳温，不建议使用额温。 美国儿科学会认为，4岁以内测量肛温，4岁以上测量口温，腋温是不可靠的。耳温要在6月龄以上使用，不是首选。额温在3月龄以上可以使用。 不过，2020年10月发表的最新美国儿科学会文章表示[1]，对于所有年龄的孩子，都可以使用额温计来测量体温。 该文章提到，从准确性来看，肛温最准，额温次之，在操作正确的情况下，口温和耳温也是准确的，腋温的准确性相对会弱一些。 结合美国儿科学会最新推荐和英国NICE的指南，可以得出结论：所有孩子都能用额温计;没有禁忌症(中性粒细胞减少症)时，所有孩子都能用肛温;1月龄以上就能用耳温计;4岁以上可以用口温。 除了准确性，家长们也要同步考虑安全问题。肛温虽然最准确，是医生诊断发热和作出医学处置的依据(虽然这么规定，可现实中这么做的极少)，但是测量起来比较困难，孩子会带有抵触情绪，如果宝宝再哭闹扭动，还可能造成温度计侵入伤害，一般家庭中比较少用;而口温得年龄稍大的孩子才能配合。 提到安全性，关于水银体温计的危害，大家应该比较清楚了，现在无论哪个指南都不再推荐使用水银体温计。此前国家药监局发布了《国家药监局综合司关于履行〈关于汞的水俣公约〉有关事项的通知》，通知中宣布，自2026年1月1日起我国将全面禁止生产含汞体温计。 这样看起来，测量宝宝体温时，额温和耳温是相对合适的，受的限制也比较少，实际上在生活中，额温计和耳温计现在也是大多数家庭中使用比较多的两种体温计。 现有数据表明，额温的准确性是等同于或者略高于耳温的,敏感性上结果各有优势[2-4]。2016年的一篇系统综述，和标准测量相比，额温的误差平均值在-0.06摄氏度，耳温在-0.29摄氏度，虽然额温差的更少，医学界普遍认为二者在精确性上是相似的。 而且，不管是额温枪还是耳温枪，这个误差值都已经是很小的了，都在可接受的范围内。 整体上，综合考虑准确性，安全性和便利性，额温计也是一个较为合适给宝宝测量体温的选择。 此外，现在有额温枪是配有非接触模式的，这个功能可以帮助减少病原传播，特别是在疫情背景下，非接触的测温方式会让家长更加放心。 但是有些家长可能还是会说，我用过额温枪，感觉测的不准。 其实，由于是红外线测温的机制，额温枪在使用时会受到环境的影响，还有就是使用方法不对(比如非接触式的，距离太远或太近)会影响结果。 但这并不代表额温枪就真的不准，接下来咱们说说如何正确测量额温。 五、怎么正确测量额温? 大家现在进入商场或者进入小区，是不是经常被保安拿着额温枪，检测你手腕?这种做法正确吗? 当然不正确。 为啥呢?第一，额温枪是监测额部颞动脉的，检测手腕是不准确的;第二，测温结果容易受环境影响，例如现在冬季，一个人长时间呆在户外，刚进入室内时，测出的体温肯定会偏低。 那怎么正确使用额温枪呢?具体如下： 1.针对环境的影响，建议从从室外进入室内后，让需测温的孩子安静15-30分钟后再进行检测(具体看说明书说明)，这样能避免阳光或者冷导致的影响。2.针对使用方式，家长们需根据说明书进行正确的操作。比如，该额温枪是接触式的还是非接触式的;是要检查额头正中央，还是旁边的颞部;是对准一个位置不动，还是需要从额头移动到颞部;如果是非接触式的，距离皮肤需多少厘米。 这些都能从说明书上得到，哈哈，大家现在都是行动派，都喜欢直接上手，但是这里不行哦。 六、孩子真的发热了，怎么办呢? 那疫情期间，孩子真的发热了，需要立即去医院吗?对于以下孩子，是建议立即就医的： 2月龄以下的孩子，体温大于38摄氏度 2月以上的孩子，体温反复高于40摄氏度 孩子看起来病得很重，昏昏欲睡或非常烦躁 孩子出现这些症状：颈项强直，严重的头痛，严重的耳朵疼痛，不明原因的皮疹，或反复呕吐、腹泻 如果不是以上表现，就可以先在家观察，给与正确的退热处理，注意监测和记录好孩子的体温变化，如果要就医时，医生也能通过体温变化做一些病情上的判断，如果孩子发热3天没有好转表现，需要就医。 去了医院，都得做核酸检测吗? 如果孩子有发烧，咳嗽，呼吸急促，呕吐，腹泻，味觉、嗅觉改变，同时14天内接触过感染新冠状病毒的病人，或者到过高风险地区，那是需要进行检查的，如果没有，请儿科医生评估就好了。 去发热门诊还是儿科呢? 需根据各个医院的规定，建议去之前提前打电话咨询，对于非高风险地区，直接去儿科门诊是没问题的。当然，具体怎么做，听医院规定。 |
