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案例回顾 4岁的琳琳（化名）很乖巧，看见熟人就会主动打招呼，小嘴巴很甜。除了腿脚有点不方便外，看不出她有任何异于常人的地方。而实际上，琳琳是一名小儿脑瘫患者，她曾在2岁时被检查出患有脑瘫，因此现在走路不太方便。
当年，当2岁的琳琳被送来医院检查时，连坐都坐不稳，也不会爬，不会自己站立，在大人扶站后双腿呈交叉步，此外琳琳也不会说话，因此家里人才带她来医院检查。经过询问后我们得知，琳琳在很小的时候，就有一些不寻常的生理习惯和行为动作：不会吸吮手指、头老是往后仰、做什么事情都比同龄人要晚。 只是，当时这些情况都未引起家长的足够重视，只是觉是琳琳发育的比较晚，并没有意识到琳琳可能存在其他毛病。现在每次一说到这个，琳琳的妈妈都禁不住泪流满面，后悔自己的疏忽导致了女儿未能得到及时的医治。 在此我们要指出，孩子出生后的一些不良行为习惯，很可能预示着某些疾病，因此家长要格外警惕宝宝的“不正常”举动。另外，通过发育商测试，便可知道婴幼儿心智发育水平，目的是为了早发觉早治疗。 脑瘫“早发觉、早诊断、早治疗”的原则在小儿脑瘫的临床治疗工作中，我们得到早期康复治疗对于患儿病情的减轻、以至康复起到重要的作用，而这种“早发觉、早诊断、早治疗”的康复原则，是建立在科学研究理论的基础上的，是完全有科学依据的。 研究发觉，人类大脑神经细胞约有140亿个，但有些神经细胞在一生中并未全部使用。中枢神经系统中存在大量的突触，正常情况下只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的阈值很高，不易被使用，处于“休眠”状态。 受到反复刺激后，这些突触和神经环路，会重组一个神经细胞功能集团的网络系统。人体有些部位的脑组织具有多重功能特性和许多神经环路，它们和中枢神经各部同时参与活动，一旦承担某种活动的主要脑区受损，其功能可由未受损的其他区域替代和代偿。人类大脑中枢神经细胞一旦死亡就会永远消灭，且神经细胞在出生后不能再分裂、增殖。 另外，研究还发觉，脑瘫患儿的大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如未能在早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式就会固定下来。同时，由于运动障碍还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形等二级损害，相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。 总之，小儿脑瘫要达到最好的治疗效果，要做到“三早”：即早期发觉、早期诊断和早期治疗，超过15岁的孩子治疗效果就很差。一旦孩子被确诊患了脑瘫，家长应立即带孩子到医院治疗，切忌乱投医，最晚不应超过6岁。
坚持肢体康复配合心理疏导 在对小儿脑瘫患者进行治疗时，坚持肢体康复与心理疏导，配合适当的手术治疗，就能看到新的希望。 一样来说，脑瘫治疗分为两个部分： 一是在患儿诊断早期即要进行各类康复训练，一直持续到可以进行手术治疗时； 二是在2.5岁至6岁时进行FSPR术、CPMMA手术等进行治疗。 对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则，要针对不同患儿的不同病情，做出有针对性的全面、系统的康复计划。因为患儿大脑组织受到了损伤，所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终生的。 不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分，家长和医护人员均应树立全面康复的概念。 总而言之，对于小儿脑瘫来说，综合治疗效果是最好的。 具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。在治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。 来源：壹博医生赵海康 |
