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事例：
图中的宝宝就是新闻里的主人公，他名叫睿睿，来自浙江，在出生一个多月后接种了卡介苗，然后就渐渐变成了这样：虽然只有8个月大，但看上去就像一个80岁的老头。更不幸的是，睿睿没能撑住，小小年纪就失去了宝贵的生命。 在为小瑞瑞感到心痛的同时，你是否会有这样的疑问： “卡介苗不是国家强制注射的吗？ 怎么会有问题？ 今后给孩子注射时要注意什么？” 2016年4月25日是全国预防接种日，小孟今天通过8个问题让你对“宝宝出生后的第一针”有更深的了解。 1 、宝宝出生后为何要接种卡介苗？
宝宝出生后首种的疫苗就是卡介苗。这是因为母体中抗结核病的特异性抗体无法通过胎盘传递给胎儿，加上宝宝的免疫功能发育尚未完善，抵抗疾病的能力较差，而我国又是一个结核病感染机会较多的国家，新生宝宝在出生后易受结核菌的感染，而发生急性结核病，如结核性脑膜炎，留有后遗症，因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。 在我国，免疫规划程序中规定：新生宝宝出生后24小时内即应进行卡介苗的免疫接种，最迟不应超过1周岁，越早接种越有利于保护宝宝免受结核菌侵扰。 2 、案例中的小瑞瑞为何接种卡介苗后出事？ 卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，对大多数宝宝来说是比较安全的，但接种时也是有一定禁忌症的。 （1）绝对不能接种的情况
对有免疫缺陷病（如高免疫球蛋白E综合症），恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的婴儿应禁忌接种。 （2）暂缓接种的情况 1）早产、难产儿、新生儿体重＜2500克，伴有明显的先天性畸形的新生儿。 2）发热、腹泻、顽固性呕吐等急性传染病的患儿。 3）心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病（脓皮症、全身湿疹、黄疸）、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。 4）有临床症状的分娩创伤者（如新生儿窒息、呼吸功能障碍、颅内出血等）； 从医院专家得知，案例中的小宝宝接种卡介苗后出事，主要是因为他患有高免疫球蛋白E综合症（先天性原发性，免疫缺陷病）。患有这种病的孩子身体缺乏免疫力，接种卡介苗后，卡介菌进入血液会发生全身性播散，导致播散性卡介菌病，从而危及孩子的生命。 3 、疫苗接种后的正常反应是什么样的？ 接种卡介苗后一样无全身反应，但局部常可出现与其他疫苗不一样的反应。 在接种卡介苗后的2~4周起，接种局部出现红肿硬结，并逐渐从中央开始软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后形成结痂，结痂脱落后便留下瘢痕（即俗称的卡瘢）。此过程属正常反应，并非发生化脓性感染，一样需8~12周左右。
也有极少数婴儿可出现低热、不适或接种处附近的淋巴结有轻微肿胀，但直径不超过1cm ，约1- 2 个月后消退，一样不需处理。 4 、接种卡介苗后都要注意哪些护理事项？ （1）接种后，要在接种点观察20~30分钟，看是否有过敏反应等，若无异常方可离开。 （2）保持局部皮肤清洁，要给宝宝勤换内衣，以防止局部感染。 （3）不要用紫药水、碘酒等消毒溃疡处，否则容易造成脓液外流不畅而影响结痂形成。 （4）如果注射部位软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓；如果已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。 （5）如果注射部位附近的淋巴结肿大，红肿直径超过1厘米、且经处理不见好转则应及时到所辖区、县结核病防治所就诊，不可擅自处理，以免造成严重后果。
（ps：位置不能到肌层；大小不要超过1cm） 5 、怎么知道卡介苗是否接种成功？ 很多人把卡瘢当成是判断卡介苗接种是否成功的标志，但其实它是卡介苗接种后的副作用。因为90%的人接种后都会出现这样的反应，所以大家都当成是正常反应。 那么没有卡瘢就说明接种卡介苗失败了吗？不是的。因为有10%的免疫功能成功的人，胳膊上就没有卡瘢，而且卡瘢的大小也不能作为免疫反应强弱的标志。 目前国家规定，只要接种了卡介苗，没有卡疤也不需要复种。当然你也可以在宝宝满3个月时，带他到您所居住的区、县结核病防治所进行结合菌素试验，以评价宝宝卡介苗接种是否成功，如结果为阴性则说明接种未成功，应重新接种。 6 、未能及时接种卡介苗的宝宝该怎么办？ 首先应先与所属地的区或县结核病防治所取得联系，了解该所门诊时间，然后按规定时间去结核病防治所；3个月内宝宝，如果没有接种疫苗的话，不必作结合菌素试验，可以随时接种。如果大于3个月，还没有接种疫苗，需要进行PPD实验， 阴性才能接种。大于4岁的孩子，不需要补种疫苗。 7 、卡介苗能完全阻止结核病的发生吗？ 卡介苗是一种没有毒性的活疫苗，而非可致病的结核菌。因此，接种卡介苗不会导致结核病。但由于从卡介苗接种至发挥免疫效应约需3个月的时间，因此，如果在这段时间内已经患有结核病，此时接种卡介苗，接种者依然会得结核病。 另外，卡介苗对结核病的预防效果为70％～80％，其保护作用可维持5～10年。就是说，接种了卡介苗也不能保证接种者再也不会得结核病。 8 、卡介苗与与其他疫苗接种的间隔多久合适？ 卡介苗可以和其它疫苗一起使用，但要分别注射在不同的部位。如果未同时接种，接种完该疫苗，其它疫苗应至少间隔1个月再接种。 还需要注意的是，由于免疫球蛋白（IVIG）会降低活疫苗的疗效，所以，在使用IVIG后不能立即使用活疫苗，儿科免疫学提示，IVIG会在1个月内逐渐消除，可以在注射后28天后接种卡介苗，如果先用的卡介苗，应该在接种后14天才能使用IVIG。 小孟有话说： “相信很多家长现在对接种疫苗持怀疑态度，但小孟不得不提醒各位家长，尽管有些孩子因为疫苗而出事，但毕竟是极个别的情况，我们不能因噎废食，必须明白预防接种是预防、控制传染病最有效的手段，是保护儿童健康的最有力武器，尽做好父母该尽的义务！” |
