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葡萄胎的清宫治疗

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因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子*内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子*体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子*超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子*胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子*,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁。可于1周左右,再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗,仍有子*出血而就诊者,可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全*产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然*产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子*收缩剂,有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子*强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移。因此,在手术过程中,如子*收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子*收缩不良时应用。

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