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外*、**疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。**是*交和*液的容受器，某些外*、**器质性或功能性疾病影响了*液或*子进入并储存在**内，或由于其环境变化影响了正常*子的功能而致不孕。
外***炎
正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。**内微生态是以**杆菌占优势，在雌激素的影响下，**上皮不断增生并富含糖原，借助**杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持**ph值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于**杆菌在**壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外***中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。
临床工作中，检验**液（白带）设清洁度一项，就是以**优势菌群**杆菌占有的比例为依据。**排液的清洁度（革兰染色镜检）可分四度。
ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。
ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。
ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。
ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。
在清洁度ⅰ-ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏**乳酸杆菌的防御作用，导致**菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种**炎，久治不愈，应尽快恢复**正常微生态，增强防御能力。
一、滴虫性外***炎
【病因】由**毛滴虫引起的滴虫性**炎比较常见，**毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的ph值为5.5-6.0，在ph值lt;5.0或gt;7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及*部，引起滴虫性外*炎。
【传染方式】
1.直接传染
主要是*交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致**炎。
2.间接传染
公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。
【临床表现】外*痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外*有抓痕、潮红皮损，**液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。**粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。
【诊断】妇科检查时取**液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。
【治疗】
1.内服药
最好男女双方同时服用，孕妇忌服用。治疗期间，禁*交，勤换内裤（日光曝晒或煮沸消毒）。
（1）灭滴灵（甲硝唑）200mg，3/d，共7-10d。服药中偶有恶心纳差，消化不良样症状。
（2）替硝唑200mg,3/d，共7-10d。
（3）硝呋拉太（麦米诺macmiror）治疗细菌、滴虫、霉菌引起的外***炎、泌尿系统感染，对**杆菌无影响，是比较理想的药物。用法200mg，3/d，连服7-10d。副作用很少。 |
