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（一）可否妊娠的依据： 1、可妊娠：心功能i级及ii级。 2、不宜妊娠： 心功能ge;iii级； 风心病有肺动脉高压； 房颤、高度房室传导阻滞； 活动性风湿病； 并发细菌性心内膜炎等。 （二）继续妊娠的处理： 1、孕早期：不宜妊娠者，终止妊娠（控制心衰后）。 2、继续妊娠：① 高危监护；② 休息；③ 限盐；④ 防并发症；⑤ 提前住院待产（提前2w），有心衰者应及时入院治疗。 （三）分娩期处理： 1、**分娩：有条件医院，试产。 ① 抗生素防感染至产后一周后停药； ② 镇静（杜冷丁，非那根，西地兰，氧）； ③ 助产（吸吮器，产钳），避免屏气用力，缩短第二产程； ④ 产后加沙袋 镇静（吗啡，**钠），一般不常规用宫缩剂（免增加心负荷）。 2、剖宫产：硬膜外麻 ① 防出血（出血多时用催产素[10~20u]，禁用麦角新碱，防静脉压uarr;）；② 控制输液速度。 （四）产褥期处理： （1） 卧床1 ～2w（三日内尤其24小时内，为心衰发生的危期），心功能iii～ iv级不哺乳。 （2） 抗感染至少产后1w； （3） 选择避孕，不宜再次妊娠； ① 避孕； ② 绝育：i ～ ii级 rarr; 产后 7 天结扎；iii ～ iv级 rarr;产后1 ～ 6w结扎。（控制心衰后结扎）。 |
