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一般来讲，盆腔炎的感染途径分为以下几种： 第一，经淋巴系统蔓延。细菌、病原体等经外*、**、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内**器其他部分，是产褥感染、*产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。 第二，**器粘膜上行蔓延。病原体侵人外*、**之后，沿粘膜面经宫颈、子*内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。 第三，**循环传播。病原体先侵人人体的其他系统，再**循环感染**器，为结核菌感染的主要途径。 第四，直接蔓延。腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内**器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。 由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。腹腔镜的肉眼诊断标准有：输卵管表面明显充血;输卵管壁水肿;输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。在作出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果最准确。 宫颈管分泌物及后弯隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但对明确病原体有帮助，涂片可作革兰染色，若找到淋病奈氏菌可确诊，除查找淋病奈氏菌外，可以根据细菌形态及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高，可明确病原体;免疫荧光主要用于衣原体检查。除病原体的检查外，还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠*产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。 |
