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4岁的丁丁患了重感冒，发烧不退，父母带着孩子去附近的一诊所看病，医生一连给孩子用了3天的**，给药期间体温迅速下降，但在第四天停药后又再次出现发热，体温高达39℃，且出现频咳，少量粘痰，肺部听诊有粗大的干、湿罗音，经上级医院医生检查孩子的病情已由感冒转为了急性支气管炎。 上述病例告诫我们，小儿发热时要谨慎使用激素，这是因为激素虽然可以迅速降温，但热退后停药过快可致反跳现象，并且由于激素降低机体免疫力，还有可能造成继发性细菌感染，从而引起急性支气管炎或支气管肺炎等并发症。所以，医学专家指出，在小儿发热时使用激素有以下5点注意事项，以保证用药安全。 1、普通感冒时慎用激素退热。多数感冒的本质是病毒感染，而在病毒性感染时使用激素，可抑制机体干扰素的合成，减弱机体对病毒的防御机能，且有促使病毒感染扩散的危险。因此，在普通感冒等病毒感染性疾病的治疗上，无论有无发热都必须严格限制使用激素。如果没有明确的细菌感染证据，即便体温达到39温度，也不要轻易使用激素。 2、病情未明时慎用激素退热。虽然激素可以迅速降温，但同时掩盖症状，使得病情的真实性受到干扰，容易造成误诊和漏诊。因此，即使不是病毒感染，但当小儿病情未明时，体温再高都不要马上使用激素，而要注意观察病情变化，待诊断明确后再根据是否为激素适应症，决定是否使用激素退热。 3、不可迎合患者心理滥用激素退热。调查表明，在基层医疗单位和个体诊所，滥用激素退热现象比较突出。造成这种现象的原因并非不知滥用激素的危害，而是没有坚持用科学的方法实施治疗，有些是为了自己的名声及效益，遇到小儿发热就用激素，以显示自己技术“高明”。有些为了迎合患者的心理，违心开处分，胡乱使用激素等药物。无论怎样，都是违背科学用药原则的。 4、不可大剂量使用激素退热。病情需要使用激素退热时，务必要严格控制剂量，切忌长期大剂量使用激素退热，也不要使用作用很强的**，一般给予中等作用的强的松或氢化可的松等即可，并且要在体温下降后就停药，不要长期使用激素。当大剂量且连续用药超过3天的情况下，就必须采取逐渐停药方法，切忌突然停药，以免引起激素反跳现象。 5、激素不是退热首选和惟一的方法。小儿感染时容易发热，甚至引起高热。当小儿体温超过39℃时，就要及时退热。激素不是惟一的退热方法，物理降温和阿司匹林、扑热息痛等退热药才是最为常用的退热方法，因此，当小儿体温超过39℃时，可将物理降温与扑热息痛联合应用，以控制体温，减少高热对小儿健康的不利影响。 |
